胎儿大脑中动脉的血流动力学

大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，在颈内动脉的分支中最为粗大。大脑中动脉在视交叉外下方向外横过前穿质进入大脑外侧沟，再向后外，在岛阈附近分支。胎儿大脑中动脉是大脑半球血液供应最丰富的血管，可以反映胎儿颅脑中血循环的变化，大脑中动脉主要反映血流重新分配的情况，也间接反映胎儿缺氧的严重程度和胎儿贫血的严重程度。

大脑中动脉探测方法：

于胎儿丘脑水平横切面时，将探头逐渐像颅底移动，在前中颅帘间可见左右侧蝶骨大翼，于此处接近的两条彩色波动血管即为大脑中动脉，用彩色多普勒进行频谱分析，在获得5个以上满意的频谱波形时，固定图像，分别需要测量（Vmax）、（Vmin）、RI（最大流速至最小流速/最大流速）及S/D（收缩期流速/舒张期流速）。应注意取样线与所测动脉的夹角应20°且取样于近场侧。

正常妊娠大脑中动脉血流动力学变化：

正常妊娠大脑中动脉多普勒血流波可呈高度搏动，并在舒张期亦可存在连续向前血流波形（如下图所示）。大脑中动脉舒张末期频谱早在14W时即可用低频谱高通过滤波器观察到。正常妊娠MCA舒张期流速随妊娠增长逐渐增加，S/D比值可随胎龄增长而逐渐下降。大脑中动脉RI在25W前随孕周增大而增大，之后可随着孕周增大而逐渐减小，38W后明显减小。

大脑中动脉血流检测临床意义及预后：

随着妊娠进展，胎儿颅内血管逐渐发育，管径增粗，阻力减小，脑血流量增加，血液供应及需氧量也逐渐增加，当胎儿发生宫内缺氧时，当氧分压降到一定水平，胎儿血液灌流可出现重新分配，缺氧胎儿表现出很强自我调节能力，通过血管收缩与舒张功能的变化，可使血流分布明显异于正常胎儿，周围血管、腹部器官与胎盘供血的阻力增大，血供减少；而颅内血供相对稳定与增加，这就是“脑保护效应”或称为“血流再分布”现象。

胎儿轻度缺氧时，大脑中动脉扩张，阻力明显下降以保证大脑的血液供应。多普勒可见大脑中动脉阻力下降，即为胎儿缺氧代偿期，此期胎儿若能及时处理，胎儿预后则良好。当脑动脉扩张不足以满足胎儿大脑对氧的需求时，出现躯体动脉系统阻力增高，而大脑中动脉阻力也将随之增高，进入缺氧失代偿期，此期胎儿预后不佳。