医院副院长孙军谈急性脑卒中救治

《生活馆.健康导医》年3月14日嘉宾:孙军

医院副院长、主任医师、教授、硕士生导师；国家高级卒中中心，国家卫计委脑卒中（中风）防治基地，医院神经外科院士工作站，浙江省神经外科区域专病中心，温州市脑血管病（脑中风）质控中心，温州市脑科学科群中心，温州市脑血管病学科群等学科带头人。

专业特长：擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形、颈脑动脉狭窄闭塞等脑血管病（中风）的微创治疗，包括介入及显微治疗，脑及脊髓肿瘤的显微手术治疗。

门诊时间：周一上午、周三下午。

老百姓通常说的“中风”或是“脑卒中”其实是一类疾病，就是我们医生所说的脑出血和脑梗塞。所以其实脑卒中包括了两种疾病：脑血管破裂导致的脑出血和脑血管堵塞导致的脑梗塞。我们平时和患者、患者家属或通常和老百姓交流中，大家可能更多的把中风或脑卒中理解为脑血管堵塞，就是脑梗塞。急性脑卒中特指的是在治疗时间窗内的有症状的中风。

急性脑卒中的临床表现是多样的，但是有一些典型症状，国际上有个很方便的快速鉴别方法叫FAST，但这是英文的表达方法，国内的同行结合中文现在在推一个鉴别方法叫“”，1是指1张脸，我们首先看脸是不是对称，对着镜子笑一笑，咧一下嘴，一边嘴角高一边嘴角低那就有问题了。2是指2只胳膊，两只胳膊平举，一边举不起来，轻一点的可能举一会儿一边慢慢掉下去了那也是一个有问题的信号。0是聆听的谐音，说一句话，说不清楚，想说说不出来，也是个有问题的表现。这个时候直接拨打送医院，送到最近的有急诊溶栓、医院。不能耽搁时间。

中风什么意思呢，像风一样快速，卒中的卒也是猝发，突然的意思，所以中风往往没有什么前兆，突然就发生了。但是会不会有一些信号呢，也会有，就是所说的小中风，一些类似中风的症状，但是没那么重，有时候，或是休息一下可能一天没就恢复了，医学上叫短暂性脑缺血发作。另外像头晕、肢体麻木、眼睛突然发黑、原因不明的跌跤、说话吐辞不清、哈欠不断等等，应该可以视为前兆，需要引起大家重视。

急性脑卒中高发人群：高血压、高血脂、高血糖、肥胖、少运动、吸烟、有家族史、心脏病的人。

脑卒中的特点是高发生率、高死亡率、高致残率、高复发率，对患者造成的危害是非死即残。

急性脑卒中一旦发作，第一时间要让患者安静平卧，然后呼叫，根据卫计委与医院负责的温州市脑血管病质控中心联合发布的卒中地图，医院抢救。

医院后，第一时间听医生的，听医生的，听医生的！！！因为治疗是有时间窗的，也就是治疗是有时间限制的，超过规定的时间，治疗是无效的。所以医生会根据患者的情况，选择静脉溶栓，还是溶栓后取栓，还是直接取栓。这可以大大提高存活率和提高生存质量。医院为了争取时间，每周、每月、每季开会，协调多达10来个科室，只是为了争取1分钟时间。每年温州市脑卒中质控中心会开2-3次会议，部署温州市卒中中心的建设，督促全市脑卒中医疗质量的提升。

治疗时间窗一般来讲静脉溶栓从发病到注射溶栓药只有4.5个小时；动脉取栓即做介入治疗把血栓直接通过微创手段拿出来，只有6小时时间，当然动脉取栓有些患者会有些延长。因此三方如何赢得这宝贵的时间显得特别重要：

①家属信任医生，碰到急性卒中的患者，医生可能比患者还急，所以听医生的很重要。

②院前急救更专业化。

③院方不断努力做好整个流程，使流程不断优化，使时间不断缩短，让疗效不断增加。

本栏目于每周二和周三中午11：00-12：00在FM.9温州交通广播首播，每周六、周日上午10:00-11:00重播；周一至周日中午11:00-12:00、晚上19:00-20:00在温广调频FM93.8重播。主播建医院名医共同在线，传播健康知识，分享健康理念，帮您解决就医难题。节目参与，







































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