简讯我院成功开展首例颅内动脉瘤介入栓塞

年11月18日，我院神经外科成功完成了第一例颅内动脉瘤介入栓塞手术。

病例回顾

年11月18日，患者赏某因突发头晕后摔倒约两小时入住我院神经外科，据CT报告结果显示蛛网膜下腔出血，因考虑到患者存在脑动脉瘤，并已出现动脉瘤破裂出血，神经外科副主任丁小彬在与家属沟通后，立即行局麻下行脑血管造影术，术中明确诊断为前交通动脉瘤。为防止动脉瘤再次破裂，为患者行全麻下动脉瘤栓塞术，手术顺利完成，现患者病情平稳。

术前

术后

小贴士

许多患者不重视头痛，以为是小毛病，不注意检查，如果是动脉瘤引起的头痛，可能会引起生命危险。

颅内动脉瘤是指动脉管壁局部的异常突起，就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，脑动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血，威胁患者的生命。与高血压、糖尿病、冠心病的公共知晓率相比，脑动脉瘤的知晓率很低，但它确实是埋藏在我们颅内的“不定时炸弹”。

脑动脉瘤破裂可发生在任何年龄，最常见的年龄在45岁以上，是引起脑卒中的第3位常见原因，仅次于脑梗死及高血压脑出血。最为重要的是，在所有脑卒中病例中，动脉瘤破裂的死亡率及致残率最高。脑动脉瘤首次破裂的死亡率高达30%-40%，再次破裂的死亡率高达60%-70%，第三次破裂几无生还可能。

目前，DSA是该类神经系统血管性疾病诊断的金标准，DSA图像清晰，分辨率高，能更直观地发现病变血管，定位测量和诊断狭窄血管，同时为后续的介入治疗提供真实的立体图像。而以介入方式实施的颅内动脉瘤栓塞术，相比较开颅动脉瘤夹闭术具有创伤小、恢复快等特点，是目前治疗颅内动脉的大趋势。

什么情况更适合介入治疗？

老年患者，尤其是75岁以上者，选择介入治疗明显降低患者的死亡率；

临床分级较高者：对于Hunt-Hess分级3~4级，甚至达5级者；

手术难以显露到达部位的动脉瘤：如后循环动脉瘤；

动脉瘤的形状为瘤颈宽度≧2或动脉颈瘤﹤5mm者；

后循环动脉瘤；

特殊的抗凝药物治疗中的患者；

夹闭失败或因医生技术估计开颅手术不能顺利夹闭者。

编发/医院综合办

侯明希金浩

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