几次头痛检查都没有问题,没想到大脑内隐藏

周女士（化名）经常头痛，医院做头部CT和核磁共振检查都没有发现问题。近日，周女士再次头痛，来到我院进行了3.0的高清头颅MR血管检查后，结果令她大吃一惊。本以为头痛是件小事，没想到大脑内部竟然隐藏了“定时炸弹”——颅内巨大动脉瘤。

3.0的高清头颅MR血管检查

脑血管造影检查

接连做的脑血管造影检查更是清晰的显示了其颅内巨大动脉瘤表面还有好几个凸起的小泡，陈保忠主任指出，这种凸起的小泡是颅内巨大动脉瘤破裂出血的征象。作为所有脑血管病中最凶险、致死率最高的动脉瘤，一旦破裂出血，致死致残率极高，第一次破裂，死亡率达35%；如果不接受手术治疗，极易发生第二次及第三次破裂，再次出血死亡率则达60%-80%，幸存者亦多有残疾。所以，一旦明确诊断后需要及时进行手术治疗。颅内巨大动脉瘤常见的治疗方式有开颅手术夹闭和介入栓塞。其中开颅手术夹闭直接夹闭动脉瘤颈，疗效确切，但有创伤，术中出血和脑组织损伤的风险高。而介入栓塞直接栓塞动脉瘤腔、创伤小、恢复快、风险小，临床上主张首选介入栓塞术。我院神经外科陈保忠主任组织专家专业分析周女士的情况后，决定为周女士施行了介入栓塞术。介入栓塞术是一种微创手术，是在患者的右侧股动脉进行穿刺，将一条微导管送入动脉瘤腔，为了防止栓塞动脉瘤的弹簧圈逸出，还释放了一枚支架做保护。手术过程非常顺利，术后造影显示动脉瘤完全消失。

介入栓塞术

巨大的动脉瘤已经被弹簧圈填满（黑色部分）

术后造影检查，动脉瘤完全消失了！

颅内巨大动脉瘤

颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。过去人们称之为先天性脑动脉瘤，事实上先天性脑动脉瘤占脑动脉瘤的70%～80%。

先天性脑动脉瘤病人在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现，如巨大型动脉瘤可引起颅内压增高的症状：反复头痛。有时候巨大的动脉瘤压迫神经而出现神经麻痹的表现。

脑动脉瘤就像一颗“炸弹”，时刻威胁患者的生命安全。据统计，我国成年人脑动脉瘤发病率高达2%~7%，但并非所有的动脉瘤都会出血，出血的脑动脉瘤约为万分之一。也就是说，脑动脉瘤破裂之前，你可能根本就不知道它的存在。不过，会出血的脑动脉瘤并不是完全没有迹象，当出现了一侧眼皮下耷、看东西重影、突然头痛很剧烈时，医院进行检查。

脑动脉瘤多发于冬季和春季，高危人群为高龄、女性、有动脉瘤或蛛网膜下腔出血家族史，高血压、吸烟、酗酒也是蛛网膜下腔出血的独立危险因素。

高危人群要定期检查，可通过CTA(CT血管造影)、MRA(磁共振血管成像)进行初步筛查。40岁以上的高危人群，最好每1~2年进行一次检查，早发现早治疗。

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