套筒帮传奇第三回小萝莉怪病觅良方脑军

床前明月光，疑是地上霜，举头望明月，夜读套筒帮。

书接上回，今天咱们套筒帮传奇说说一个5岁小萝莉的故事。这位小朋友出生至5岁前一直健康成长，无风无浪。这几个月，小姑娘总说头痛，而且她妈妈还发现小姑娘得了怪病。啥子病？双侧乳房明显增大。

这是喝了毒奶粉？还是吃多了“洋快餐”？都不是，这是病，得赶紧治。医院做了个头颅CT，结果是这样的。

脑室扩大，脑积水了。接诊医师也没多想，就给病人做了脑室-腹腔分流术。没想到，手术后，病人症状没有好转，CT复查也没改善。

这下尴尬了。无奈之下，病人投奔脑军医来了。

不着急，先上本帮套路，超薄层磁共振（MRI）扫描加虚拟现实脑室模拟。这超薄层磁共振扫描层厚通常是0.5-0.7mm，加重T2显示，具有分辨率高，液体和软组织对比度强等特点，非常适合观察脑室内和脑池内的细微结构，是本帮评估脑积水及脑室内病变的常规套路。常见三大磁共振厂商的对应序列名称分别为：西门子-3DCISS或3DSPACE；通用电气（GE）-FIESTA序列；飞利浦-DRIVE序列。

MRI检查完了，咱们把MRI普通T2像和3DSPACE像对比来看看（左为普通T2像，右为3DSPACE像），3DSPACE影像明显清晰多了：

这么一看，“老司机”立刻就能看出问题在哪里了，如果是“新司机”，看不懂这片子，咋整？不要紧，这时候，就要用上本帮独门秘技--虚拟内窥镜啦。这虚拟内窥镜是基于超薄层扫描的MRI影像，进行三维重建后，进行虚拟现实（VirtualReality,VR）显示。

虚拟内镜一看，原来病人侧脑室室间孔被一个囊肿堵住了。所以病人脑积水的原因是由于囊肿堵塞了双侧室间孔和后方的中脑导水管。占位如此刁钻的囊肿当然应该拥有姓名（还不止一个）。它叫做，桥脑前池蛛网膜囊肿，也叫鞍上蛛网膜囊肿（SuprasellarArachnoidCyst）。据权威书籍（MarkS.Greenberg著HandbookofNeurosurgery第七版）统计，这种囊肿的发病率占颅内全部蛛网膜囊肿的9%。脑军医甚至曾在未出生的胎儿检出了这个病。那位看官问了，没生出来你咋看的？脑军医有透视眼，胎儿磁共振啊，发张片子给大家感受下。

这桥脑前池囊肿的病人有高达60%的几率发生神经内分泌异常，其中最常见的就是乳房发育等性早熟征象。所以家长以后再看见孩子乳房发育，性早熟，别光想着“毒奶粉”和“洋快餐”啦，医院查脑袋。

关于治疗，这种囊肿是最适合进行微创脑室镜治疗的蛛网膜囊肿，也是最不适合进行分流手术的蛛网膜囊肿，没有之一。如果使用分流术进行治疗，在透明隔完整的情况下，脑室内至少需要三条分流管才能解决问题，太不现实。而使用脑室镜进行手术，不仅创伤小，还不需要放置任何管道，很有优势。治疗示意图如下：

言归正传，脑军医按本帮套路，用VR虚拟内窥镜明确了诊断，制订了治疗方案，接下来就简单了，使用脑室镜进行囊肿造瘘和囊壁部分切除。借助VR技术，我们还可以先进行虚拟手术，模拟内镜进入囊肿之后的景象。

您瞧，虚拟内镜进入囊肿后，看见了清晰的Willis环的大部分结构。这可是在活体很难观察到的。那真实情况如何呢？有图有真相啊，咱们来看看对比图。

虚拟内镜的图像和真实的内镜影像非常吻合。看完对比图再看看手术录像，就更清楚啦。

手术后一切顺利，小萝莉脑积水缓解，顺利康复啦。

小姑娘健康成长，每年会回来看我。现在是大姑娘啦。

“北漂”十年，救治过不少孩子。有恶性胶质瘤的病人手术的时候是小学生，现在已经是三岁孩子的妈妈。

也有恶性生殖细胞瘤的病人手术的时候是小学生，去年已经上大学了。

而我，也从风华正茂的“脑军医”变成了两鬓斑白的老军医。我虽没有孩子，但看着自己的青春、努力和汗水延续了这些孩子们的健康成长，也是人生一大乐事啊！这正是：多情应笑我，早生华发。人生如梦，一樽还酌江月......

今天的故事就讲到这里。最后送给大家这花旗国爵士鼻祖-阿姆斯壮的名曲，祝各位看官平安，喜乐。

医院神经肿瘤MDT团队介绍

解放军总医院医院神经肿瘤多学科团队（multidisciplinaryteam,MDT）于年正式成立。年3月在孙正辉教授倡导和组织医院医院神经肿瘤多学科团队（以下简称“MDT”）。目前，神经肿瘤MDT已经正式开诊，欢迎有需要的患者朋友咨询联系。

神经肿瘤MDT是由神经外科孙正辉教授亲自领衔的一支老中青相结合、多学科人才荟萃的学术创新型团队，成员由神经外科、神经内科、放射治疗科、肿瘤科、影像科、病理科、核医学科专家以及患者随访人员、数据库学研究人员、护理人员和技术人员组成。MDT成立的目的在于结合总院的医疗资源，加强同步交流与合作，推动神经肿瘤临床个体化诊疗和转化医学研究的发展，达到共同进步。

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