这个5旬大叔颅骨被切开,露出白花花大脑,

颅骨被锃亮的手术刀切开，露出白花花的大脑，清醒地面对自己的“脑洞大开”，和医生聊天。这样的手术画面你敢想象吗？10月中旬，医院副院长鲁明利用术中唤醒技术为一名年过半百的大叔实施了一起颅内肿瘤切除手术。

肿瘤长在大脑功能区

颅骨切开后被叫醒“拉家常”

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据了解，年过半百的石叔在二年前，左下肢开始出现阵发性麻木。起先每两个月发作一次，持续几分钟后可以缓解，不发作时和正常人一样。医院头颅MRI检查结果示：“右侧顶叶片状异常信号，考虑低级别胶质瘤可能性大。”石叔担心肿瘤长在功能区附近，手术后会有后遗症，于是选择了药物治疗。但是症状没有明显好转。

今年10月初，石叔连续5天肢体麻木症状加重，而且发作变得更为频繁，同时伴有头晕头痛。为寻求进一步的治疗，石叔在家人的陪同下找到了医院副院长兼神经外五科主任鲁明。

经CT核磁共振检查，鲁明发现患者肿瘤长在颅内顶叶，需尽快手术切除。但是，肿瘤正好处于脑部功能区附近，功能区又管着人体的语言、肢体活动等。如果手术稍有偏差，损伤到脑部功能区，患者可能出现偏瘫、失语等后遗症。

鲁明团队经过严密的术前讨论，决定为石叔实施在唤醒麻醉下右侧顶叶肿瘤切除术。手术过程中，医生将患者“叫醒”，配合医生的指令，时而咧嘴笑，时而吐舌头，还与医生拉起了家常。与此同时，手术医生正动用手术工具，摘除石叔大脑里的肿瘤。

鲁明介绍，在手术中，利用导航准确地定位右侧顶叶的病变组织的位置，并在充分准备后唤醒患者完成医生要求的指定动作，利用电生理检测运动中枢，避开上下肢体运动中枢，显微镜下完整地切除肿瘤。手术过程顺利，患者肢体活动良好，待继续康复后出院。

术中唤醒对医生考验巨大

恰到好处是关键

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大脑功能区病变的手术治疗一直是神经外科的难题，术中唤醒手术切除术是当前解决保留功能和彻底切除病变矛盾的最新策略。术中唤醒技术使病人在清醒的状态下，运用神经导航和神经电生理技术进行术中神经解剖功能定位，以便术中实时监测可能发生的脑功能区损伤，在患者配合下切除脑肿瘤，最大限度地降低手术带来的后遗症，是当前脑功能区手术的新方法。

很多时候，肿瘤组织和正常组织交界的地方是肉眼难以明确分辨的，这时就需要功能的反应来帮助主刀医生精准判断。如果发现患者捏的力道变弱了，或者讲话变含糊了，就代表触碰到功能区了，主刀医生就需要对切除部位进行调整，避开"禁区"。

要让患者在清醒状态下接受开颅手术，对手术医生来说无疑是一个巨大的考验。“恰到好处”是关键。鲁明说，“事实上，术中唤醒患者，这在神经外科手术中并不是什么新鲜事。截止目前，医院已经成功开展超过例功能区术中唤醒手术。”鲁明副院长表示，肿瘤恰好长在大脑功能区部位，术中就可能被唤醒。术中唤醒最大的优势，就在于精准地切除肿瘤，又不伤害大脑的功能区，避免影响患者的语言功能、运动功能等。

鲁明

副院长、神经外五科科主任、神经外五科手术首席主刀专家、副主任医师、医学硕士。

专业与专长：主攻各种颅内肿瘤的治疗、微侵袭神经外科、导航神经外科、显微神经外科等技术的研究和临床应用。熟练掌握显微外科、神经内镜等微创技术，擅长应用神经外科微创技术开展“结合多模态导航、术中电生理监测和电刺激、术中荧光、心理干预相结合的术中唤醒麻醉下的脑功能区、脑深部（丘脑、基底节区）及附近病变切除手术”。主攻中枢神经系统肿瘤（听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、松果体肿瘤、脑膜瘤等）、复杂动脉瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、面肌痉挛、颅内寄生虫抓取等开颅及内镜手术治疗。

社会任职：广东省医学会卫生学分会委员、广东省康复医学会重症康复分会常委、广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员、广东省省级劳动能力鉴定医疗卫生鉴定专家。

出诊时间：每周三、周五上午8:00-12:00

联系方式：电话（）-，Email：doctorlm98