东方新闻脑血管介入完美收官岁末填补

12月27日下午是东方总院神经内科年最后一个脑血管介入手术日，该科脑血管介入团队成功的为四位患者实施了脑血管介入手术（1例选择性全脑血管造影和3例“颈动脉狭窄血管内支架植入成形术”），其中一例“颈内动脉狭窄支架植入成形术”很特殊，它是由左侧颈内动脉夹层动脉瘤引起的左侧颈动脉狭窄，手术难度大，术中风险高，是总院神经内科完成的首例。稍早一周前（12月17日），该科为一位70多岁的病人成功的实施了“静脉溶栓+动脉内支架取栓术”桥接治疗，成功地实施了左侧大脑中动脉栓塞血管完全再通，该病例也是首例。岁末，两个“首例”填补了两项技术空白，东方总院神经内科年脑血管介入工作完美收官。特别是“动脉内支架取栓术”的成功，标志着东方总院神经内科脑血管介入技术取得突破，走上一个新台阶！

（取栓前）

（血栓取出后血流恢复）

据了解，“选择性全脑血管造影（DSA）”、“脑血管内支架植入成形术（CAS）”及“动脉内碎栓取栓术”均属于“脑血管介入诊疗”技术，其中，“脑血管造影”是脑血管检查的“金标准”；“血管内支架植入成形术”是用支架将狭窄的血管撑开、实现消除血管狭窄、恢复大脑正常血流供应最有效的手段之一；“动脉内碎栓取栓术”是用取栓支架将堵塞大脑血管的血栓“拉”出来，使急性堵塞的血管再通，快速有效地恢复梗死区的血流再灌注。这三项技术的操作均需要在数字血管造影机(大C)下完成，医生从患者的右侧大腿根部先切一个米粒大小的切口，然后穿刺股动脉，再将专用的导丝、导管、支架等医疗器材输送到特定的大脑血管，实施检查、诊断和治疗。它们的技术难度是层层递进，对手术操作者的要求也是越来越高。特别是“支架取栓”，它要求术者要有丰富灵巧的导管导丝使用技巧、“脑血管支架植入成形术”治疗的实战经验以及术前详细精准的病例评估筛查、整个团队精诚团结、相关科室通力合作，方能完成这一系统工程，使患者最大程度获益，医院脑卒中救治的最高水平。　

（取出的血栓）

采访中，笔者了解到，年，东方总院神经内科介入团队成功实施例脑血管介入手术，其中，支架成形术24例，支架取栓1例，球囊扩张术３例，全脑血管造影例，完成的数量和质量均处于我市前列。

（术前）

患者吴某，70多岁，造影检查显示“左侧颈内动脉夹层动脉瘤”，瘤体挤压血管，造成颈内动脉严重狭窄。方云亮院长介绍，动脉瘤引起的颈内动脉狭窄，支架植入的难度和风险都很大，术中导丝很容易伸入瘤体形成的“假腔”内，造成瘤体破裂而引发严重后果，这要求手术操作者要心灵手巧，经验丰富。东方总院神经内科介入团队凭着丰富的经验，胆大心细，精心操作，成功的将一枚支架植入到狭窄处，撑开血管，封闭住夹层动脉瘤破口，消除了夹层动脉廇所造成的脑缺血和夹层动脉瘤破裂出血的风险，恢复正常血流供应。

（术后）

（术后）

患者轩某，60多岁，大脑右侧椎动脉颅外开口部位及颅内V4段两处重度狭窄，狭窄率高达80%~90%，而且大脑左侧椎动脉先天性发育不良完全闭锁，大脑供血完全依靠右侧椎动脉供血。轩某的病情十分复杂，术前，医院就诊，医院治疗。轩某的朋友将其影像资料发到东方总院神经内科。有着丰富神经介医院集团神经内科中心主任方云亮院长阅读相关影像资料后，经过科室充分的术前讨论，认为东方总院卒中中心神经介入团队有能力有把握完成该项手术。在该科介入团队的共同协作下，成功的为轩某实施了“右侧椎动脉颅内外串联多节段血管狭窄支架植入成形术”，两枚支架精准的植入到相应位置，两个血管狭窄段完全消除，右侧椎动脉实现完美再通。

患者李某，70多岁，“脑血管造影”检查显示“右侧颈内动脉窦部斑块形成伴95%重度狭窄”，该科介入团队周密严谨，胆大心细，以娴熟的技能精准操作，仅用30分钟，就成功的实施了这例“右侧颈内动脉重度狭窄血管内支架植入术”，狭窄的脑血管迅速被完美的撑开，血流重新恢复。

精湛技术离不开高端人才的支撑。东方总院神经内科介入团队人才济济，技术实力强大。医院集团神经内科医疗中心主任方云亮院长拥有余例脑血管介入手术的丰厚经验；医院集团神经内科医疗中心副主任东方总院神经内科主任吕友梅，主任医师，我市知名神经内科专家，对脑血管方面的疑难、急、危重症的诊治有丰富的临床经验；副主任医师朱高春，副主任陈蓓蕾、刘卫淮脑血管介入技术娴熟。目前，脑血管介入手术已成为东方总院神经内科一项常规诊疗项目。