名捕百家谈第五期丨朱其义韩红星主任团队

专栏寄语

近年来，我国神经介入治疗水平飞速发展，无论是介入技术还是国际影响力已跃居世界前列。同时，国产自主研发的各类神经介入器具更是日新月异。上海心玮医疗是我国第一家聚焦缺血性脑卒中预防和治疗的创新科技公司，致力于打造更普惠的国产介入器械，形成脑卒中介入器具完整解决方案。心玮医疗适用于急性缺血性卒中的四大“”系列产品包括CAPTOR取栓支架、Extraflex远端通路导管、SUPSELEK微导管和FULLBLOCK封堵球囊导管，期待由“”组成的取栓套装将服务越来越多的病患。

“百家谈”作为心玮医疗的学术专栏，将聚焦缺血性脑卒中，尤其是取栓介入治疗的病例分享。老话说的好，“是骡子是马拉出来溜溜”。本专栏将以严谨学术态度分享“”系列的精彩应用，以百家之言分享使用体会，共同提高手术技艺。心之所向，精粹！

本期“百家谈”将带来EF远端通路导管（Extraflex）的精彩病例：医院韩红星主任团队带来的“大脑中动脉急性大核心栓塞——国产抽吸、虽远必‘抽’、大有可为”一例。

术者简介

王浩

医院

副主任医师，神经内科卒中中心副主任，博士后。

中国卒中学会神经介入分会委员，山东省脑血管病防治协会秘书，临沂市医师协会神经介入分会委员，北京神经科学学会-血管神经病学专业委员。

擅长脑血管病神经介入诊疗、急性缺血性脑血管病的动脉内取栓治疗，擅长缺血性脑血管病颅内血管介入诊疗以及颅外颈动脉、椎动脉介入诊疗。医院卒中中心于年被国家卫健委脑防委授予国家示范高级卒中中中心，国家静脉溶栓培训基地，国家动脉取栓培训基地。

点评专家

韩红星

医院

副主任医师，医学博士，硕士生研究生导师，神经内科主任，医务部副主任，脑卒中管理办公室主任。

国家卫健委脑卒中防治工程中青年专家委员会委员，中国卒中学会第一届青年理事会理事，山东省医师协会神经内科介入医师分会副主任委员，山东省脑血管病防治协会急性脑血管病委员会副主任委员，山东省卒中学会脑血管病高危人群筛查分会副主任委员，临沂市医师协会脑卒中专业委员会主任委员，临沂市医师协会神经内科医师分会副主任委员，临沂市医学会脑血管病介入专业委员会副主任委员，奥医院访问学者。

主要研究方向是脑血管病，擅长缺血性脑血管病的介入治疗。发表SCI及中文核心期刊论文20余篇。

病例简介

术者姓名

韩红星、王浩

患者基本信息

66岁，男性，

醒后卒中2.5小时入院。

简要病史

该患者2.5小时前被家人发现言语不能并右侧肢体活动不灵，既往心脏瓣膜病病史，2年前于我院胸外科开胸行瓣膜置换，平日服用华法令抗凝治疗，近两周自行停药。

入院查体情况

完全性失语，右侧肢体肌力0级，双眼左侧凝视，神志恍惚、查体不能配合。

NIHSS评分22分：意识水平1+提问2+指令2+面瘫2+凝视1+右上肢4+右下肢4+感觉1+失语3+构音2。

GCS评分9分。

术前影像学检查

NCCT：

平扫CT目测ASPECT评分5分。

CTA/CTP：

CTA重建可见左侧颈内动脉显影欠清晰，左侧大脑中动脉闭塞，RAPID软件分析提示左侧大脑中动脉区域血流阻断。

RAPID灌注分析：

灌注分析提示：CBF＜30%体积为ml，Tmax＞6s体积为ml，符合国际定义的大核心梗死。

治疗过程

目前的指南中，对于ASPECT评分6的患者给予最高级的取栓推荐，而ASPECT评分0-5分的急性大动脉闭塞患者，获益尚不明确。国际指南对于大核心梗死（RAPID分析CBF＜30%体积大于70ml，或ASPECT评分小于5分）的推荐意见是支架取可能是合理的，但需要进一步随机试验数据证实。然而，在我们单中心的临床实践中以及多项研究提示低ASPECT评分患者成功再通后，依然能改善预后。

HERMES研究对血管内治疗与药物治疗组进行比较，结果发现ASPECT评分即便低至3分经过取栓后也能提升患者的绝对mRS评分达1分以上。对于RAPID分析提示核心梗死体积ml以下的患者群，仍有可能通过取栓获益。需要