麻醉，真的会影响智力吗

　　“沃克医生，眼睛离脑子太近，我担心施行麻醉会影响脑神经。而我，今后需要一个非常清醒的大脑！”小学课本里这篇名为《军神》的文章，记叙了外国医生沃克为拒绝使用麻醉剂的刘伯承开刀，摘除他被打坏右眼的眼球的经过。在钦佩刘伯承坚强意志的同时，“使用麻醉会影响大脑”的印象也根深蒂固在大家的心中。

麻醉是怎样消除痛苦的？

麻醉一词原意是指感觉或知觉的丧失，其后则指可使病人在接受手术或有创操作时不感到疼痛和不适的状态。麻醉之所以可以消除疼痛，在于其使用药物作用于神经系统，阻断了痛觉的信号传输，大脑接受不到痛的信号，或者是暂时“麻痹”大脑，这样我们全身都感觉不到疼痛。

麻醉，真的会影响智商吗？

　　医院麻醉科杜文莉主任介绍麻醉药物在一定时间内就会被分解代谢，随着药物在体内的代谢和清除，作用也随之消除，因此整个麻醉过程是可控制和暂时性的。麻醉可以让病人睡着，需要时又让病人醒来。因此在正规麻醉操作下，麻醉通常不会造成大脑变笨，还有以下几点还需要注意：

1、使用剂量

　　大剂量的麻醉药的确会对人的神经系统造成严重的损害，这一点毋庸置疑。脱离了安全剂量，也就没有了安全可言。不过，这恰恰也是我们不需要担心的，因为麻醉药的剂量都是控制在安全范围内的。

2、患者年龄

　　有研究发现，对于接受手术的老年人，有部分会在术后出现学习能力、记忆力的下降，这在医学上，称为术后认知功能障碍（POCD）。不过，大部分POCD的患者会在短期内恢复原样，只有极少部分的人会一直持续下去，甚至严重者会发展为老年痴呆症。

　　相较于成年人，孩子的麻醉更让人担忧，很多家长都有这样的顾虑，会不会因为一次麻醉就“断送”了孩子的大好前程？目前并没有足够证据表明麻醉可以引起小儿认知损伤，对于需要手术的小儿病人而言，应该采取麻醉措施，不要因为担心这个不确定的影响而耽误了治疗。

3、麻醉次数

　　相比于单次麻醉，多次麻醉更容易造成长期的认知能力的损害。

4、无痛分娩

　　无痛分娩使用的麻醉药物是否会影响宝宝的健康和发育，这是家人最为担心的一点。分娩时，麻醉药物直接注入产妇的硬脊膜外神经根，抑制疼痛的传导，可以达到良好的止痛效果，对宝宝的智力几乎没有影响。

麻醉分几种？

　　麻醉，原义指的是感觉和知觉的丧失。临床麻醉可以简单地分为全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉。

　　全身麻醉是应用全麻药品使大脑神经系统得到抑制失去意识，患者术中感觉不到疼痛，认知能力丧失，是一种暂时性的可逆无意识状态，它的特点是患者意识消失，周身无疼痛感觉。也就是大家理解的“睡着了”的麻醉方式。

　　椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外隙阻滞，指的是将局麻药分别注入椎管的蛛网膜下隙和硬脊膜外隙产生麻醉效果的方式，这就是平时理解的“半身麻醉”。

　　局部麻醉是指将局麻药注射到神经丛、神经干或者周围神经末梢产生麻醉效果的方式，包括表面麻醉、局部浸润、区域阻滞和周围神经阻滞。其中的表面麻醉和局部浸润就是日常最容易接触到的“打一针就好了”的麻醉方式。

半麻比全麻更安全？

　　“老人年纪大了，能不能不做全麻，我怕他醒不过来！”很多人都觉得全麻比局麻更危险，不太愿意做全麻。那么，半麻、全麻、局麻究竟是如何选择的呢？杜文莉称，大家以为的“全麻比半麻风险更大”其实是一种误解。每种麻醉的风险都是均等的，麻醉医生行内有一句话“手术有大小，麻醉无大小”。每种麻醉方式都有出现并发症和意外的可能，因此每一次麻醉都需要麻醉医师认真对待。

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