记者视线风湿性心脏病30年，手术后顺

滨医烟台附院心医院搬迁而成立。虽然起步晚，但起点高。心血管外科在学科带头人韩珂博士的带领下，紧跟国内心血管外科发展前沿，着眼国际先进水平，开拓进取，技术上精益求精，更注重医德修养。在滨医烟台附院心脏血管外科住院的患者都能享受到最好的服务、最先进的治疗，而且患者恢复快、花费低。建科2年多来，韩珂博士带领他的团队完成多例高难度心脏血管外科手术，目前各类手术成功率%，患者满意率%。

　清除巨大血栓，风心病患者恢复健康　

来自牟平姜各庄的61岁的杜女士，发现发现风湿性心脏病30年，一直因各种原因未能实施手术治疗，病情反反复复，每年都要住院1-2次。一方面长期承受着心脏疾病的折磨，另方面因病不能从事体力劳动，还要花大笔的钱买药治病。特别是近2年多来，每当病情加重，就会大口咳血，医院就诊都因病情重，经济困难无法负担高昂的手术费用，一直选择保守治疗。

年1月再次因重度胸闷、憋气、心慌，心衰，大咳血多毫升，医院住院治疗。由于她重度消瘦，身高cm，体重只有33.5KG。医院通知病危，医院就诊。

住院后，韩珂博士了解到，家属特别是患者只想保守治疗几天，准备放弃治疗。韩珂博士仔细分析了患者几年来的所有检查及治疗过程，认为患者为风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全，肺动脉高压，左房血栓，肺部感染，支气管扩张，房颤，重度营养不良、心源性恶病质。但患者的根本病因在瓣膜疾病！韩珂博士一方面为患者制定了周密的治疗方案，一方面仔细、详实、耐心给患者及家属讲解病情，并鼓励患者配合医生治疗。经过2周的治疗，患者咳血停止，心功能改善，而且身体的营养状况改善。病情如此快的改善，大大增加了患者战胜疾病的信心。

韩珂博士多次为患者及家属讲解下一步手术治疗的必要性，“手术风险很高，但手术是让患者活下去的唯一方法”。患者及家属终于同意手术。经过积极手术准备，韩珂博士和他的团队，经过4个多小时的手术，为患者彻底清除了左房巨大血栓，人工生物瓣置换了重度钙化狭窄的二尖瓣，三尖瓣成形。术后经过严密监护及治疗，患者恢复顺利，手术当天即脱机拔管，术后7天顺利出院。现在患者体重恢复到48KG，未再咳血，体力也恢复得很好，现在能从事体力劳动了。

　钙化心包剥脱掉，心脏恢复有力的跳动

采访中记者了解到，来自福山的董先生心慌、胸痛两年多，医院就诊未明确诊断，用药后无明显好转，6个月前发现双下肢开始肿胀，并逐渐加重。来到滨医烟台附院检查后发现，董先生患有重度缩窄性心包炎，胸部X片显示患者的心包像一个完整的“鸡蛋壳”，紧紧地挤压着心脏，导致心功能严重下降。入院时患者呼吸困难，无法下地行走，不能平卧，重度消瘦、营养不良，腹腔积水，双下肢肿胀，水肿波及到会阴部，达IV级水肿。

韩博士以及他的团队先给予利尿、营养心肌、调整电解质、酸碱平衡，等治疗，病情稍稳定后，在全麻下行心包剥脱术。术中因心脏长期受钙化的心包挤压，心肌发生萎缩并水肿，心包剥脱刚一开始，心脏即出现室颤！此时由于钙化的心包还完整的包饶着心脏，还无法实施心肺转流，应用人工心肺机辅助。韩博士只能一边挤压心脏行心脏复苏，一边仔细、准确、快速的剥脱钙化的心包。经过漫长的40分钟，钙化的心包被完全剥脱掉，患者心脏逐步恢复了有力的跳动，经过术后严密的监护及治疗，患者终于得救了。董先生出院后复查心功能恢复良好，现在患者营养改善，体力明显恢复，近期已能下地劳动。

　成功清除腹部“不定时炸弹”，挽救71岁老人生命

日前，71岁的刘先生突发腹痛，急诊收住心血管外科。心脏血管外科检查发现刘先生腹主动脉巨大动脉瘤，瘤体直径8cm，双侧髂总动脉受累瘤样扩张迂曲，直径分别为5cm、4.2cm，瘤体内大量出血、附壁血栓病钙化，瘤体周围有渗血。患者入院后血压不稳，收缩压在mmHg—mmHg波动。动脉瘤随时有破裂危险！腹主动脉瘤，属于动脉扩张性疾病，是动脉瘤最常见的一种。

近些年，腹主动脉瘤的发病率呈现上升的趋势。有统计数据显示，在65岁以上的老年人中，腹主动脉瘤的发病率约为8.8％。而且，有很多患者会在无任何症状的情况下突然发生动脉瘤破裂。瘤体的直径大于5厘米、小于10厘米时，其破裂的发生率是30%～50%。这类瘤体破裂的患者死亡率可达90％以上。因此，医学界也把腹主动脉瘤叫做人体内的“定时炸弹”。这类手术，术后会出现各类并发症，如：心肌梗塞、心衰、肾衰、下肢静脉血栓、下肢急性缺血、呼吸功能不全，乙状结肠缺血、血管吻合口假性动脉瘤、人工血管感染以及大出血、DIC等严重并发症。因而手术风险极高。入院后，积极稳定患者血压、止痛，积极术前准备，在得到青岛专家的技术支持后，急诊剖腹探查。术中发现，患者动脉瘤已经外侵并开始出血，再稍有耽搁，瘤体将破裂，失去手术机会！

术中，韩珂博士带领他的团队为患者置换了腹主动脉及双侧髂总血管，摘除了这颗“不定时炸弹”，手术非常成功。术后经过心血管外科的精心护理，未出现任何并发症。这例手术的成功标志着心血管外科在大血管手术治疗方面的一大突破。

　成功实施7例介入治疗大血管夹层动脉瘤

44岁的田先生，当过兵，保卫国家，立过战功。突发剧烈胸痛急诊入院。经CTA检查诊断：急性III型主动脉夹层。这是一种非常凶险的疾病，其特点是发病急，病死率高，如不能及时准确诊治，患者发病48小时内病死率以每小时增加1%的速度增长，一周时病死率可达70%，三个月可高达90%。

入院后滨医烟台附院的专家给予对症治疗，严格控制血压，严密监护。病情稳定后，决定为田先生介入支架手术。但田先生经济非常困难，巨额手术费用，让这名勇敢的战士几乎绝望！心医院领导，说明情况，医院领导果断决定，不惜代价，不讲条件，医院承担风险，抢救这名老兵的生命。心血管外科成功为他实施了介入人工血管支架植入术。用最少的费用，治愈了这名老兵的疾病，医护人员看到这名老兵偷偷挂在眼角的泪水。

72岁已经退休在家的李大爷，每天的爱好是参加各种老年门球比赛。但10月份的一天，突发腹部剧痛，并向左腿放射。急诊入院后，CTA发现李老先生为急性腹主动脉瘤并附壁血栓、出血。病情危急。心血管外科马上采取措施，一方面减少患者疼痛，另一方积极控制血压。经过积极手术准备，成功为患者实施了腹主动脉瘤介入腔内隔绝术。术后恢复顺利，无任何并发症。李先生对心血管外科的医护人员竖起了大拇指。

专家简介

韩珂，年毕业于滨州医学院临床系，年毕业于华中科技大学，硕博连读，获博士学位。现任滨医院心脏血管外科主任，主任医师，教授，学科带头人，滨州医学院硕士研究生导师。山东省血管病专业委员会委员，山东医学会烟台胸心血管外科分会委员。从事临床、科研、教学工作30年，具有丰富的临床工作经验。

擅长各类先天性心脏病畸形矫正、心脏瓣膜病瓣膜置换及成形术、不停跳冠脉搭桥术、心脏肿瘤、缩窄性心包炎以及主动脉夹层的手术治疗，以及风湿瓣膜病瓣膜置换同期Atricure房颤射频消融术。曾完成“含二氮嗪的停博液对心肌的保护作用”、“选择性冠状静脉旁路移植对心肌血供的影响”、“缺血再灌注对心肌间质影响机制的研究”等科研研究3项。至今完成各类心脏外科手术余台。目前滨医烟台附院心血管外科2年多来，共完成各类心脏及血管手术近余例。已经独立开展了主动脉瓣置换、二尖瓣置换加三尖瓣成形术、三瓣膜同期置换加成形术共29例。患者术后恢复良好，均未出现任何并发症。

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