脑血管造影常用造影剂及注意事项

全国科普日：让科学击碎这些朋友圈谣言！造影剂（又称对比剂，contrastmedia）是为增强影像观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品。脑血管造影剂主要有：欧乃派克（碘海醇）、威视派克、泛影葡胺、泛影酸钠、碘化油等。注意：注意：1、其有共同的特异质反应如荨麻诊、血管性水肿、喉头水肿、支气管痉挛、严重血压下降及突然死亡等，故应减少使用B受体阻断药（易引起支气管痉挛及可能发生难以治疗的心动过缓），如美托洛尔、阿替洛尔等降压药并详细询问患者过敏史，对过敏体质的病人应慎重应用造影剂。2、物理-化学反应的发生率及严重程度与所用造影剂的量有关，造影剂反应中常见有恶心、呕吐、潮红、发热及局部疼痛等。3、造影前应避免使用肾脏毒性药物（如非甾体抗风湿药、两性霉素B，顺铂，氨基糖甙及头孢类抗生素，二甲双胍）。对于口服格华止降糖的病人应定期检查肾功能，以减少乳酸酸中毒的发生，并在血管内注射含碘造影剂之前，必须测定血清肌酐水平。对于血清肌酐/肾功能正常的患者：在注射造影剂时必须停用格华止并在48小时内不能恢复用药，或直至肾功能/血清肌酐达正常值。对于血清肌酐/肾功能不正常的患者：必须停用二甲双胍并将造影剂检查推迟至48小时后。只有在肾功能/血清肌酐水平恒定后才能恢复二甲双胍的用药，且应采取相应的预防措施如：停用格华止，给病人充足的水分、监测肾功能和仔细观察乳酸性酸中毒的症状。/4、老年患者用药老年人对造影剂毒性影响较敏感，对高浓度造影剂进入体内后引起的血流动力学改变耐受性较差，使用时须注意。老年患者可在充分水化后使用低渗非离子型造影剂，其安全性较高。5、药物外渗以上造影剂外渗概率相对较低，可引起局部疼痛和肿胀，常规处理方法为抬高患肢和局部硫酸镁冷敷。6、癫痫急性脑病、脑瘤或有癫痫病史的病人要预防癫痫发作并需特别的注意。其预防措施：1、鉴别有高危险因素的病人，如有造影剂过敏史，过敏体质，甲亢，甲状腺肿，严重心血管病、肾病、肝病等2、确保体内有足够水分。如有必要，可在检查前由静脉维持输液直到造影剂从肾脏清除，造影后嘱病人多饮水以达到自然清除造影剂的目的。3、在造影剂使用、清除之前避免任何加重肾脏负担的肾毒性药物。延迟重复的造影检查直到身体机能恢复到检查前水平。－医院脑病三科点击上方“







































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