星医健康丨治疗中风时间就是大脑

中风，有人谈之色变，就像癌症一样令人闻风丧胆，其实这并不奇怪，因为近年来数据统计，它发展为致死、致残率最高的一种疾病。现在大多数人都有这么一种意识，中风一旦发生，医院就诊。医院神经内科邹达良主任强调：“治疗中风，时间就是大脑！一般能接受早期溶栓治疗的患者预后要明显好于未接受早期溶栓治疗的患者。”在这里，他给我们还原了一位患者的治病经历。晚餐进行中，突然倒地！

晚上7点整，60岁的梁先生正和一家人愉快地共进晚餐，正准备夹菜的一瞬间，他突发意识丧失，“砰咚”一声摔倒在地上！

据在场家属回忆，当时他们都被吓得冒了冷汗，急忙扶正梁先生睡于地上，掐人中不断高声呼叫。梁先生当时意识已转清，但已不能理解他人讲话及言语，右侧肢体瘫痪无力，不能动弹。随即家属呼叫到场接送到我院就诊。

明确脑血管“堵塞”，争分夺秒动脉取栓

梁先生送入急诊后通过医院的“绿色通道”，随即完善各项检查，考虑患者发病在3小时内，符合静脉溶栓适应症，在取得家属的知情同意签字后，于21时25分开始予“0.9%NSml+尿激霉万单位”静脉溶栓治疗。

30分钟后，观察患者病情得不到改善，家人一度心灰意冷。那么，是否已经治疗无望？事实并非如此。早在梁先生入院时我们已经启动介入科待命，现静脉溶栓不成功，临床症状、体征又符合大动脉闭塞，仍为3小时时间窗内，有动脉取栓、溶栓手术指征。神经内科卒中小组与介入科团队进行深入病例探讨后，考虑静脉溶栓不理想，建议立即进行动脉取栓治疗。再次征得患者家属签字同意，急送介入科急诊行介入下取栓、溶栓治疗。取出血栓后，当晚病人的神志已经转清，手脚功能已经有部分恢复了。

取栓前

取栓后

取出来的血栓

多学科联动，为梁先生保驾护航

为更好监护病情，梁先生术后被送入ICU监护治疗。术后医务科发挥我院优势，及时启动多学科联动查房机制，神经内科、介入中心、ICU、神经外科、心血管内科均参与了该次查房讨论，为梁先生接下来的治疗方案出谋献策，分别就患者术后再灌注损伤、脑保护、术后如何采取抗栓方案、如何维持心功能稳定、改善预后等问题提出宝贵意见。

治疗后第2天，患者神志清醒，右侧肢体肌力较前有所恢复。第3天病情相对稳定转入神经内科进一步治疗。现在患者病情基本得到恢复，虽仍失语，但可理解讲话，经口进食无呛咳，搀扶下可下床缓慢行走。

“时间就是大脑”

邹主任解释说，急性缺血性中风（急性脑梗死）患者应该在最短的时间内到有条件提供溶栓等超早期治疗的医疗机构就诊。

“时间就是大脑！”邹达良主任强调中风的治疗贵在及时。发病在6小时之内的患者可以进行静脉溶栓。3-6小时的颈内动脉末端或大脑中动脉主干闭塞患者，可选择动脉内溶栓，基底动脉闭塞的患者动脉溶栓的时间可以放宽到12小时。

温馨提醒：老年人，警惕中风的突袭！

据邹主任介绍，梁先生这次发生的“急性脑梗塞”属于人们常说的“中风”，也就是脑血管意外的一种，该类疾病的致死危险性在最新调查统计中位居所有疾病排名第一位。据悉，在全世界每年万的脑血管病新发病人中我国就有万-万，将近占了全世界的一半。而且，该类疾病往往会留下不同程度的后遗症，它的致残率在所有疾病中也是排名第一！

　　老年人，或多或少伴有血管的硬化，因此要特别注意脑血管病的发生。如果长期吸烟，身体患有高血压、高血脂、糖尿病（或糖耐量降低），那更加提高了中风的危险，受寒、情绪激动、酒后、精神紧张、过度劳累、剧烈运动等都可能引发中风的急性发生。因此，老年人除了要控制好自己的基础疾病外，在平时更要注意调和心情，注意保暖，起床时不要过急，每天密切监控血压变化，作息时间要有规律，不要熬夜打牌，饮食要清淡，不要暴饮暴食，每天坚持有氧运动，不要做过于剧烈的运动，尽量减少在气温最低的时候出门活动。

　　而且，如果一旦出现某些不适症状，比如说突然的头痛、眩晕、甚至突然晕倒，或一侧手脚无力，一边眼睛发黑、语言不利等症状，应该赶紧打，选择医院，以便得到及时的诊治。

（文：神经内科李华文）

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专家简介

邹达良，神经内科主任，神经内科副主任医师。年毕业于广州中山医科大学临床医学系；3-4年在医院神经内科进修学习。现为广东省医师协会人文医学分会委员，广东省保健协会抗衰老及脑变性病防治专业委员会常委，中山市医学会神经病学分会常务委员。从事神经病学临床治疗工作10余年，有丰富的治疗经验，尤其擅长对急性脑梗死、帕金森病、癫痫、重症肌无力、运动神经元病、眩晕症及各类型的原发性头痛等疾病的治疗。主持及参与10余项省、市级科研立项工作，参与编写专著4部。

专家门诊时间：

周四上午地点：医院二楼门诊内科8号诊室

卢家璋,神经外科副主任医师，中心实验室负责人，神经介入组组长。3年暨南大学神经外科硕士研究生毕业，年3-4月医院首期颅脑解剖与手术技术高级研修班，年6-8医院进修神经外科，年3月-年3医院进修神经外科肿瘤及脑血管病介入手术治疗。完成省市级科研项目多项，发表论文10余篇。擅长：脑外伤、脑出血及脑肿瘤手术治疗，帕金森病、癌性疼痛、三叉神经痛立体定向手术治疗，脑动脉瘤、脑动静脉畸形及脑血管狭窄的血管内治疗，小儿神经外科。

车伟军，康复科学科带头人，副主任医师，现担任中山市医学会康复医学专业副主任委员。年于广州暨南大学毕业，从事脊柱关节、脑卒中及相关疾病的临床、教学、科研工作18年，是中山市较早从事现代化新兴康复医学科的人员之一。医院、北京康复研究中心、中山大学一附院进修，率先在中山市开展神经肌肉电诊断技术、关节松动术、痉挛肌治疗、运动再学习疗法、吞咽功能障碍治疗、言语矫正、冲击波治疗、小针刀治疗等，擅长采用正骨整脊、针灸推拿、穴位埋线治疗多种脊柱相关性疾病、运动性损伤及神经系统疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出、急性扭伤、手外伤、脑卒中、肥胖症、失眠、乳腺疾病等，曾被多次委派参与世界级及国家级多种运动大赛的抢救保健工作，如曾为邓亚萍、姚明等国家级运动员的比赛担任一线保健治疗。主持中山市卫生局科研立项《穴位埋线对短暂性脑缺血发作患者脑血流动力学的影响》，先后在国家核心期刊发表论文多篇。主持和参与厅局级立项5项。

李华文，主治医师，毕业于广东医学院临床医学专业。临床工作多年，始终细心如一，积累经验丰富，基础理论知识扎实，熟悉内科常见病及急重症的诊治，具有较强的临床工作能力。尤其擅长帕金森氏病诊治及随诊管理。另熟练握其他神经系统疾病的诊治，如脑血管病、眩晕症、头痛症、癫痫等。

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