脑血管畸形有哪些危害不同于动脉瘤，年

为什么40岁不到就发生脑出血导致严重致残或者死亡？中风离年青人并不远！原因是什么？

最大的可能就是：在年青人中脑血管畸形的存在！

一、基本定义

血管畸形可以发生在颅内任何部位，总称为颅内血管畸形。由于在大脑表面和大脑深部多见，所以也俗称“脑血管畸形”，是脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，得到确诊年龄平均20～40岁。

二、病理机制

脑血管畸形可以发生在动脉、静脉和毛细血管，分为动静脉型、静脉型和毛细血管型。其中以动静脉型血管畸形最为常见，约占全部病人的78%。动静脉型血管畸形以大脑半球表面分布为多，病变区的畸形血管大小不一，常扭曲成团，有的极度扩张，有的管壁极薄，其中的动脉和静脉因血液自由交通而难以区分。这种动静脉短路交通，使得周围脑组织得不到有效供血，加上畸形血管团的压迫，使局部脑组织受到损害。然而，最大的威胁还是畸形血管的破裂，造成蛛网膜下腔出血或脑出血。

三、主要症状

1、脑血管畸形是先天性的血管发育异常，约70%的病人在40岁以前发病，最多表现为出血，其中蛛网膜下腔出血占半数左右。只要病因不去除，出血可以反复发生。

2、癫痫（俗称“羊癫疯”、“抽风”）是仅次于脑出血症状，40%的病人以癫痫为首发。

3、一侧搏动性头痛、进行性偏瘫、以及颅内压增高等，也都是常见表现。

4、个别大脑半球的慢性损害和发育障碍，可引起对侧肢体的发育不良，即对侧肢体发育较慢，而显得相对较细、较短。

5、其他局灶性症状还可以包括精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等（幕上病变者）；眩晕、复视、眼颤及步态不稳等（幕下病变者）。

四、与动脉瘤的鉴别要点

1、脑血管畸形主要是基于先天性因素，因而平均年龄比动脉瘤更提前（患者更年轻）。

2、血管畸形对局部脑组织的损害过程虽然较缓慢，但比动脉瘤来得更严重。

3、脑血管畸形造成的出血虽然不像动脉瘤破裂那样来势凶猛，但可以反复多次发生。

3、比较而言，除了蛛网膜下腔出血以外，先天性动脉瘤脑内出血更多见。

五、早期诊断

根据上述描述症状，可尽早行神经影像评估，早期确诊：

★CT和CTA（CT血管成像）；

★MRI和MRA（核磁共振血管成像），优于CT，MRI不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系，还可区别出血与钙化；

★DSA（数字减影血管造影）可以明确颅内动脉瘤的诊断，是确诊脑血管畸形的“金标准”。

六、治疗措施

1、手术治疗为主：“开颅手术”、“血管内介入手术”、γ-刀治疗（立体定向放射治疗）。早发现、早治疗可避免出血等严重事件的发生。

2、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫的对症性治疗及支持性治疗。

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