医生的最大价值使枯萎的生命重新的绽放

首都医院院长，神经病学专家，王拥军教授在《开讲啦》进行了精彩的演讲，专业却让人易懂，理论与故事穿插，理性的分析每个理论，却又感性的讲述每个故事，让人受益匪浅。

脑知识知多少：脑于人类是一个极其重要的器官，王院长以几个脑知识问题作为开场。

1、人的大脑有多沉？2、脑子里面主要是什么化学结构？3、你能数出你的脑袋有多少个神经元么？4、我们的脑只有全身的百分之二，也就是五十分之一，但它需要的能量是全身的五分之一，你知道为了保证这个三斤重的器官能够不缺能量，人需要多长的血管吗？

你都知道这些答案么？作为不是医学出身的小编，全程都如小撒般的懵逼脸。

1、原来一个成人的大脑重一千四百克到一百五十克，而世界最聪明的人，爱因斯坦，他的大脑有克，省去多余的东西，效率更高。2、原来人的大脑中有78%是水，所以说人脑袋进水是对的。3、原来成人的脑袋里面大概有一千亿个神经元，这不是脑袋细胞的总数，支撑着这一千亿个神经元活动的还有一万亿个胶质细胞，如果所有神经元同时兴奋起来，它所能产生的能量可以点亮一盏二十五瓦的灯泡。4、原来从毛细血管到静脉，动脉，全接在一起有一百六十万公里。

知道答案后，又有多少人是如小撒般的惊愕脸；脑是如此重要的器官，人们却对它知之甚少。

脑卒中在中国有四个特点，第一个是发病率高，每年大概有两百五十万新发病例，第二个是致残率高，有三分之二的人都会留下后遗症，第三是复发率高，一年大概有百分医院，会复发，第四个是死亡率高，每二十一秒就有一个中国人被夺去生命。它不分年龄，不分性别，不分肤色，不分国度，不分社会地位，任何人得病的几率都是一样的。作为中国人的健康第一大杀手，又有多少人能正确读对“脑卒中”三个字。

而此次演讲正是为了从一个对中国人健康造成如此威胁的疾病作为一个入口，来打开一扇门看一看我们未来期待构建的健康中国是什么样子。

精彩开讲

病历被扔，因一句话初识医生崇高使命

我毕业那年二十岁，毕业后分到单位，一开始不是现在这个专业，而在别的科室，后来那个主任说，看你脑袋还挺好使，学神经科吧。因为大脑的结构极其复杂，毕业时没人愿意去这个科室。我现在还记得在神经科写的第一份病历，解剖不知道，查体不知道，临床描述不知道，主任来查房时拿着我的病历，皱着眉头，后来抬头看了我一眼，把病历顺着窗户就扔出去了，十几个大夫看着我，一个二十几岁的年轻人，那时受到的打击非常大，我想肯定是做错了，肯定病历写的不对，流着眼泪捡回那份病历，却实在看不出哪里出问题。等待三个小时，大家查完房都走了，主任跟我说了一句话，那句话就是我热爱这个专业的开始，他说“你不要以为我扔你的病历使你非常难堪，你不要以为上面错了几个字就是几个字，你知道有可能这一行字换来的是一个生命。”我瞬时意识到这个职业跟生命关系这么近，顿觉自己的职业一下变得崇高起来，所以从那天开始我就下决心在这个专业不走了，一留就是三十五年。

第一次遇难症寻答案，悟医生最大价值

我用整整一年的时间每天在办公室画脑神经的图，第二年我在当住院医时，遇到一个上初中的花季少女，是我的病人，三个月前开始四肢无力，医院已四肢瘫痪，做了各种检查不知道什么病，在小腿上切了一块肌肉下来做活检，在显微镜下看着不正常，却不认识，又到旁边医学院用电子显微镜再看，每个肌肉细胞跟别人长得都不一样，但也不知道叫什么。我就想全中国谁看这个片子看的最好，我知道北京医院有一个老专家叫黄克维，黄克维教授是中国神经病理的最高的权威，我下夜班后坐了四个小时火车到北京，我拿片子给他看，他高度怀疑有一种病，但也说不出名字来，他说“你别走，我让我的学生下了门诊给你复印一篇文献”，他的学生拿了好厚一本英文文献给我，我看完之后才知道那是非常非常特殊的病，叫线粒体糖原脂质累积病，那例病例是中国从来没被报道的，是中国第一例发现这个病。我们找到了病因，就肯定有办法治疗，三个月之后，那个孩子又重新回到了学校。从这个病例我才知道，医生的每一步努力可以使一个枯萎的生命重新的绽放，这是医生的最大价值。

医生诊断病人，像作家，像导演，像警察

很多学生问我看复杂病例的感觉是什么，我经常说医生在门诊看病，有时候像个作家，要把一个故事线说清楚；有时候像个导演，需要重现那个病人疾病的那个场景；有时候又像个警察，像破案一样；形象的讲，医生看病就像戴了一个VR（虚拟现实）在看悬疑片。我们拿了一张CT（计算机断层扫描），拿了一张核磁，需要看到一个病灶，把平面变成3D图像，之后去解读它对那个神经的损害能解释它的症状吗，能解释它的表现吗，能解释它的体征吗，如果解释不了，那肯定是诊断出了问题，而又得像作家，看他从发病那天开始，每天的演变能够解释今天的后果吗，如果这个故事线你讲不通，那诊断肯定出现了问题。

我给大家讲一个病例就知道怎么理解要讲通一个故事，几年前我看过一个二十几岁的小伙子，他突然出现炸裂似的头疼，医院做了头部CT，告诉他脑袋里边出血了，二十几岁一个孩子脑袋里边出血是个很特殊的出血，是在脑的表面，医学叫蛛网膜下腔出血，如果按一般的医学故事去讲，蛛网膜下腔出血的百分之九十的原因是动脉瘤。医院很快给他做了脑血管造影，结果真的发现动脉瘤，他们就给做了手术，手术之后他就回家了，他以为他没有问题了，这个故事的后边出现了问题。一个月之后，他又出现炸裂似的头疼，医院，又做了头部CT，发现又重新出血了，再做一个造影后发现，这一次出了大问题，不是一个动脉瘤，是五个动脉瘤。他到我的门诊找了我，大家注意，他在一个多月之后从一个动脉瘤变成五个动脉瘤，这个故事造成的结果是讲不通的，所以我就开始问他病前的半年是否有意外？是否得过其他病？他突然想起两个月前受过一次伤，那故事线要往前推两个月，我说你告诉我怎么受的伤，他说他有次去劝架，结果被刀子误伤了上臂，当时也不重，到医院包扎了一下，两个星期就好了，我说你好了之后还有别的表现吗，他说那半个月老是在低烧，那我们的故事线又重新从这一次的出血往前推两个月，把这一次刀伤，那一次发烧，第一次动脉瘤，第二次动脉瘤连在一起，我要重新书写这个故事。我在办公室查文献，想，差不多两个小时，我知道了结论，他是被扎之后有个细菌感染，那个细菌顺着血管流到了心脏，使心内膜感染，造成了感染性心内膜炎，所以它每次脱的不是一个东西，而是一团细菌，脱到脑部就腐蚀脑部血管形成一个动脉瘤，再脱再腐蚀再形成一个动脉瘤，这就是医生看病的过程，他是靠这种逻辑的推理，他是靠把一个故事讲完整，这个病人就诊断清楚了，大家知道他最后是怎么治疗的吗？非常简单，给他输了三个星期的消炎药，再复查所有的动脉瘤都消失了。

中国未来需要更多卓越的医生及创新研究

今天我们有越来越好的技术有越来越好的检查手段，所以也有越来越好的医生，医生怎么分类，我认为医生应该分成四类，最低级的医生叫不合格医生，或者叫培训中的医生，就像当年我大学毕业病历被主任扔出去一样，那肯定是不合格的，这部分医生不能保障患者的健康；比他再高一段的医生叫合格的医生，他能够按照指南，按照主任及教科书所讲去看病，他会循规蹈矩；那比他更高级的医生我们称为优秀的医生，他能够把自己的经验及体会，把不同的病人能够区分开，能个体化，他的病人的愈后会比别人更好，每个患者都希望碰到优秀的医生；医院工作三十五年的老医生来说，医生还有更高一个层次，叫卓越的医生，所谓卓越的医生，就是他除了能把病人的问题解决好，还能创造新的理论，新的治疗方式，新的学说，新的手段，让更多的病人获益。管理学中有一个悖论，因为优秀，所以难以卓越，优秀是卓越的大敌。中国现在有很多优秀的医生，但还是缺卓越的医生。

给大家讲一个十年前的故事，到今天我还记得，年10月29日，那天下午六点多，天已经黑了，我一个人坐在家里的落地窗前，心里非常紧张，因为那天在开普顿开“世界卒中大会”，那个会上决定年“世界卒中大会”到底在哪儿开，我的同事每十分钟给我打一次电话告诉我选票，我当时想如果中国真能获得主办权的话，对中国的脑血管病患者是一个巨大的福利。七点多结果出来了，不是北京，我很失望，后来有一个德国教授跟我说，他们觉得北京会议条件很好，但是中国脑血管病研究的成绩在全世界看不到。这是十年前，那时候中国缺很多国际







































北京正规医院治疗白癜风
北京看白癜风哪家医院疗效最好