精湛技术颅内多发动脉瘤夹闭术
时间:2017-9-4来源:相关医院 作者:佚名 点击:次
患者中年男性，偶然查体发现右侧颈内动脉分叉部大动脉瘤！入院后行全脑血管造影证实，颅内双侧颈内动脉系统4个动脉瘤！分别右侧颈内动脉分叉部大动脉瘤、右侧眼动脉段小动脉瘤、左侧大脑前动脉起始部微小动脉瘤及左侧海绵窦段微小动脉瘤。处理策略：2.4号动脉瘤为相对安全动脉瘤，位于颅外，直径小于5mm，形态规则，破裂几率小，即使破裂也不会引起颅内出血；1号动脉瘤属于大动脉瘤，形态不规则，伴有子瘤，随时有破裂出血可能，需积极干预处理；3号动脉瘤属于微小动脉瘤，“镜像动脉瘤”，但位于前循环，容易破裂出血，亦应积极处理。手术目标：1号和3号动脉瘤。处理方式包括开颅夹闭术和介入栓塞术。介入栓塞治疗可以同时一次处理双侧动脉瘤，创伤小，但需要支架辅助，需要长期口服药物，治疗费用和后期花费巨大，并且分叉部大动脉瘤极易复发；开颅夹闭术亦可以单侧开颅夹闭双侧动脉瘤，夹闭确实，复发率低，但手术时间长，创伤较大。权衡利弊，建议行开颅夹闭术，家属同意行开颅夹闭术。右侧翼点入路，暴露左侧大脑前动脉A1起始部微小动脉瘤，瘤壁比较薄，容易破裂出血，一枚动脉瘤夹完美夹闭！然后分离同侧颈内动脉分叉部大动脉瘤，可清晰可见同侧颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、视神经及视交叉！用两枚阻断夹阻断颈内动脉及大脑前动脉，切断动脉瘤血供！30ml空针抽空动脉瘤内血液，动脉瘤明显塌陷！电灼动脉瘤，对血管进行重塑！一枚动脉瘤夹夹闭瘤颈，撤除阻断夹后动脉瘤仍有充盈及搏动，考虑动脉瘤部分钙化及瘤内血栓形成，动脉瘤夹夹闭不完全，仍有血流进入动脉瘤腔内！最后，四枚动脉瘤夹完全夹闭动脉瘤，大脑中动脉及前动脉血流通常！患者清醒安返病房。颅内动脉瘤的治疗包括开颅夹闭术及介入栓塞术。治疗方案的制定应由经验丰富的神经外科与神经介入医师根据患者病情、动脉瘤情况及患者经济情况共同商讨后决定！
- 上一篇文章： 西安市红会医院脑外科成功救治一位严重脑动
- 下一篇文章： 龙口市人民医院神经外科又完成一例高难度脑
Copyright 2012-2020 All Rights Reserved.