脑血管病科普知识之大脑中动脉

偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰

——美国医生特鲁多

今天我们一起认识一下大脑中动脉

大脑中动脉是颈内动脉和颈外动脉的直接延续，在颈内动脉的分支中最为粗大。大脑中动脉的中央支是供应纹状体和内囊的主要动脉，易破裂出血，故又名“出血动脉”。主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和双眼向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语，因广泛脑水肿常有昏迷。上部皮层支闭塞可出现中枢性面瘫舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫，优势半球可有运动性失语；下部皮层闭塞可有感觉性失语；偏盲或上象限盲等。中央支闭塞可有偏瘫、偏身感觉障碍和失语或构音障碍。

DSA造影

1.Ml段（分叉前段）2.Ml段（分叉后段）3.MCA膝部4.MCA穿支（外侧豆纹动脉）5.M2段6.M3段7.M4段（皮质支在大脑半球表面分布）8.侧裂顶端（血管造影侧裂点）9.脉絡膜前动脉（颈内动脉远侧的一分支)

左颈内动脉造影，斜位,清楚显示豆纹动脉。内侧豆纹动脉起自大脑前动脉（ACA)水平段(A1)；外侧豆纹动脉起自大脑中动脉的Ml段。外侧纹状动脉通过外囊及壳核呈一柔和的外凸曲线：

1.ACAA1段2.分叉前MCAMl段3.分叉后MCAMl段4.MCA膝部5.MCAM2段6.内侧豆纹动脉7.外侧豆纹动脉8.Heubner返动脉（此血管通常起自ACAA2段，此例即如此）

左颈内动脉造影侧位，示MCA在侧裂内的情况（上下图）。上:M2段(小箭）向上走向环状沟的顶端。侧裂顶内M2段袢标明脑岛。这些袢顶相连应形成一相对的直线。此线形成血管造影侧裂三角的顶。侧裂点（大箭）是最高最内侧的点，在此处最后的皮层支（通常是角回动脉）转弯走出侧裂处。下：同上影像，侧裂三角用虚线表示。此三角的顶是由与脑岛袢相切的一条直线形成，为脑岛上线，应约位于岩部颈内动脉与颅骨内板之间距离的一半处。血管造影侧裂三角的移位或变形提示颅内肿块。

左颈内动脉造影前后位,短暂压迫右颈总动脉。造影剂逆流跨过前交通动脉使右大脑中动脉显影。注意血管造影侧裂点（箭）位置对称。变异的情况：

左颈内动脉造影，前后位，示大脑中动脉提前分叉（大箭）。注意颞前动脉（小箭）明显，起自Ml段刚好在颈内动脉Ml的起点以后。不要将此正常变异误认为副MCA或MCA重复异常。

左颈内动脉造影，前后位，示一重复的大脑中动脉（MCA)(箭）。在此异常有一大支血管刚好在ICA终末分叉之前起自远侧ICA。重复的MCA分支与MCA主干平行。

左颈内动脉造影，前后位，示一有孔型大脑中动脉（箭）

右颈内动脉造影（斜位），自海绵窦段颈内动脉发出数支小血管。这些血管是异常大脑中动脉的分支，供血绐颞叶。

解剖图

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