显微神经外科学脑池图说

时间:2021-3-21来源:饮食调养 作者:佚名 点击:

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脑池精美图谱-M.G.Yasargil著-凌锋主译

颈动脉池

这是一个浊立的池。该池内蛛网膜纤维小梁相对较少,仅在后交通动脉和脉络膜前动脉的起始处有自己的蛛网膜袖套(图1)。

颈动脉池的下部与脚间池的上部相邻,一层膜(Liliequist膜)将两者分开。该膜可厚可薄,一般分为两层。颈动脉池有时向下延伸1~2cm。

图1:显示颈动脉池上壁打开.暴露后交通动脉进入脚间池的外侧隐窝,脉络膜前动脉(箭头)进入脚池。

颈动脉池与后交通动脉、鞍背、动眼神经和脚间池的关系特別重要。因为动脉瘤通常从颈内动脉外侧壁发出,常累及这些结构。颈动脉池的蛛网膜很容易从前床突及海绵窦的前部上分离,也不附着在小脑幕的游离缘,但与脚间池相连。有一些病例后交通动脉的蛛网膜袖套与后床突的硬脑膜紧密粘连,后交通动脉位于鞍背的沟内。此种情况对向后下生长的后交通动脉瘤的分离就十分困难。如果没有充分游离动脉瘤周围的索带就想上动脉瘤夹,可造成动脉瘤突然破裂。

第二个蛛网膜增厚处是后交通动脉穿入脚间池处和动眼神经及其蛛网膜鞘穿入海绵窦硬脑膜处。此处的蛛网膜小梁常对神经和血管有牵拉。在颈动脉池、脚池和颞叶钩回之间有致密的蛛网膜纤维。脉络膜前动脉就是在此处进入脚池。这些常见的增厚的蛛网膜紧束着后交通动脉和脉络膜前动脉以及动眼神经,分离时必须用锐器。同样有增厚蛛网膜的还见于颈内动脉分叉部,这些部分将在终板池和侧裂池一节中讨论。

颈动脉池内还有颈内动脉的床突上段、眼动脉起始段、后交通动脉和脉络膜前动脉、视神经和垂体柄上的小血管、前床突硬脑膜上的小血管,虽小,但每次均能看到。有时可见到额眶静脉,位干颈内动脉上方汇人蝶顶窦。

内层蛛网膜:颈内动脉内膜(双箭头),后交通膜(箭头)和Liliequist膜间脑叶(三箭头)。1后交通动脉,2垂体柄,3视交叉、4颈内动脉,5大脑后动脉6基底动脉、7动眼神经。

基底膜。1视交叉膜基底叶;2垂体柄;3.Liliequist膜中脑叶;4颈内动脉;5后交通动脉;6视神经;7动眼神经;8额叶基底;9侧裂膜;

视交叉池

该池是围绕着视神经和视交叉的蛛网膜下腔,上方紧贴着视神经和视交叉的上面,后方是视交叉的延续,下方是终板池。

下方与脚间池共壁,这层连接视交义池和脚间池的增厚膜叫“Liliequist膜”,前方延伸到漏斗和垂体柄,与鞍隔为界,如果鞍隔个完全,视交叉池就可能伸进到鞍内。在视神经下面常见到明显致密的蛛网膜纤维围绕若垂体柄就像围脖。该池的前方止于蝶骨缘,但在视神经孔处蛛网膜下腔沿着视神经进人腔内。池的外侧是与颈动脉池共壁。

视交叉池内有视神经、垂体柄,许多颈动脉的小分支供应到上述两个结构上,眼动脉是在视神经管中进人视交叉池。

术中(a),术前(b)和术后(C)皮样肿瘤病人。PS:垂体柄,BAM:基底膜,AC:前交通动脉;A1:右大脑前动脉;*:垂体上动脉;

视交叉池和Liliequist膜上面观。

ICA颈内动脉,PS垂体柄,O动眼神经,BA基底动脉,MB乳头体,DM间脑膜;

终板池

终板池主要以大脑前动脉为界(图2)。前下界为视交叉上表面,视交叉池延续此处。前上界是由胼胝体的嘴部覆盖,后界是终板,该池向外延伸包绕着双侧的大脑前动脉,上方是前穿质,下方为视交叉。在颈内动脉分叉的上方该池与其他几个池相连。从嗅区到视神经的蛛网膜增厚带是终板池外界的标志,大脑前动脉通过此隧道,从颈内动脉分出后进人终板池(图2-4)。

在池的中央,纤细的蛛网膜小梁密布在前交通动脉及终板之间。在额极动脉的起始段附近,同样增厚的蛛网膜连接着双侧大脑前动脉A2段。终板池在两侧半球之间向前延伸,短而韧的纤维连接着双侧直回。

终板池内有大脑前动脉、Heubner返动脉、前交通动咏复合体、下丘脑动脉、大脑前动脉A2段的最近端、额眶动脉,有时还可能有额极动脉的起始部。前交通静咏和大脑前静脉也在此池中。

图2示意图显示终板池内有双侧A1A2的近端和前交通动脉及其分支

图3A打开右侧终板池的外侧部;

图3B术中照片,右侧颈动脉池及侧裂池已打开。在视神经与嗅神经之间有一条增厚的蛛网膜(箭头),标志着右侧A1段进入终板池外侧部的入口处

图4A术中可见A1段的近侧被这条蛛网膜索

图4B在右侧A1段上方打开蛛网膜纤维索。带勒得很紧(箭头).su=吸引器头。

内层蛛网膜:外侧终板膜(箭头)。1大脑前动脉、2大脑中动脉,3颈内动脉、4视交叉,5嗅束,6额叶、7颞叶,8动眼神经。

嗅池

嗅束在眶回外侧和直回内侧之间,上面覆盖的蛛网膜,形成嗅池。在脑回间的嗅沟深达几毫米(一般为5-10mm),故嗅池也成狭条状埋入沟内(图5)。其下面前端以前颅凹底为界,包括筛骨的筛板,尾端以视交叉池为邻。在后部的颈内动脉分叉上方,嗅池与其他各池相连。

嗅池内有嗅球、嗅束,部分眶额动脉和嗅动脉及其分支以及一些嗅静脉。眶额动脉的特点是当其向外越过额叶眶面时,埋在嗅神经沟内。

图5福尔马林固定脑标本。嗅束(箭头1)已被牵开,从底面到嗅池嗅池的深度可达1-2cm,内侧眶额动脉(箭头2)在池内发出分支,这些分支在嗅池的外侧界处(箭头3)离开脑池

侧裂池

该池是基底池和脑凸面蛛网膜下腔之间的过渡池。侧裂池的内下角是大脑中动脉从颈内动脉分出的起始点(图6)。大脑中动脉起始段从额叶眶底外侧嗅三角区到颞叶内侧底面呈弓状,被增厚的蛛网膜完全包绕。大脑中动脉必先通过这种蛛网膜管道才能进人外侧裂。侧裂池稍远方内有大量额颞纤维横跨在动脉上,几乎就像是动咏上的又一层膜。

额叶和颞叶相互紧邻长达15-20mm,使得侧裂池的上部很挟窄。其表面的宽度为5-10mm,但有些病例的额叶和颞叶在脑表面完全靠在一起,反将脑池实质盖在下面(图7)。

侧裂池经翼点人路分离侧裂池的操作,是随着上述分类级别的递增而加大难度的。暴露第三类脑池已相当难,但比第四类还略好些。这类属脑膜炎后的蛛网膜粘连,几乎就无法分离。

图6显示M1段与其分支在侧裂池近端内

图7显示侧裂池的不同宽度和大脑中动脉

在侧裂表面很难看清楚侧裂池。一般来说,在外侧裂近端内,外侧眶回牢牢嵌入颞叶,将侧裂池推压向外侧,埤在深处(图8)。侧裂池在脑岛处扩大并包绕大脑中动脉的分支。在主干动脉的起始部覆盖着增厚的蛛网膜纤维,这些主干分支曲度缓和,向前10?15mm后又返向近端仍在侧裂池内。主干之间有大量蛛网膜小梁牵拉,主f重聚时表面再次被蛛网膜覆盖。

图8A外侧额眶回(Fr.)的近端突入颞叶(Tem.)。

图8B颞上回的近端突入外侧额眶回。

尽管在脑表面侧裂池很小,但在脑岛内却很大。在侧裂池内有许多散在的蛛网膜纤维,在大脑中动脉从侧裂中翻出时,这些纤维又密集在动脉的周围。

侧裂池内有大脑中动脉、豆纹动脉的起始段、颞极动脉和颞前动脉、大脑中动脉的分叉和主要分支的起点以及侧裂深、浅静脉。

膈下池(最新论文图片)

膈下池(箭头)CA,颈动脉;,DS:鞍膈;OCh,视交叉;PG,垂体;PSC垂体、SS蝶窦;

膈下池、脑池内黄色硅胶注射。

膈下池内镜下经鼻蝶入路与直角镜头显示鞍上与膈下池的解剖关系。

脚池

脚池位于海马旁回和大脑脚之间。该池向前延伸到颈动脉池,下方是脚间池,外后方是环池。脚池是在脉络膜前动脉和后交通动脉之间,将颈动脉池与脚间池分开。术中可以从环池和脚间池入手分离到脚池的下后方行选择性海马切除术。脚池的重要性在于从脉络膜前动脉和后交通动脉之间建立一个手术界面。脚池内有脉络膜前动脉、脉络膜后内侧动脉和Rosenthal基底静脉。

环池

环池覆盖中脑的外侧,跨越幕上、下方。其内缘是大脑脚和脚间池,外缘为幕上的内侧颞叶和幕下的小脑方叶。下方与小脑桥脑池共壁,前方与脚池相连。脉络膜后外侧动脉是否跨越环池壁进入脚池尚未确定,脉络膜前动脉与脉络膜后外侧动脉彼此相距几毫米进入脉络膜裂。

环池有一向上的延伸部,Liliquest()称之为环池翼。这部分包括:从颞叶钩回伸出的脑池,越过丘脑枕,前内侧到达Monro氏孔附近的帆间区。

环池内有大脑后动脉的各段,及其供应中脑的许多分支,以及Rosenthal基底静脉。

小脑上动脉和滑车神经在大脑脚周围有其自己的蛛网膜袖套。

脚间池

大脑脚位干双侧视束之间,又集中进入中脑,故蛛网膜下腔在此形成了一个锥形的盲管占据着脚间窝。这是脚间池的最后方隐窝。池顶是间脑下中脑的下部、后穿质和乳头体。前下界是斜坡.外侧与环池相连,上下均被颈动脉池、脚池和颞叶内侧面所包绕。

脚间池的前后壁发育很好,在两侧颞叶内侧面之间像一扇窗帘,并在漏斗和垂体柄周围与视交义池相融合,这层膜年曾由Key和Retzius描述,但通常还是称之为Liliequest膜(Liliequest)。蛛网膜下腔出血后,这层膜就会变厚,使得脚间区和桥前区的脑脊液形成小腔隙。术中打开这层膜,即使在腰穿已大量放液时,仍能放出一些脑脊液。

三维插画(矢状切,斜看)Liliequist膜由两个独立的起源于鞍背间脑和中脑叶组成(粉红色)。

该池的下部呈三角形延伸到基底动脉的中部。小脑上动脉的起始部位于脚间池,虽然小脑上动脉与大脑后动脉之间没有明显的蛛网膜小梁,但在动眼神经水平,小脑上动脉有自己的蛛网膜袖套,大脑后动脉P1段进入环池。

脚间池内有基底动脉上1/3、小脑上动脉和大脑后动脉的起始部、脉络膜后内侧动脉、丘脑膝状体动脉及其分支、Rosenthal基底静脉和动眼神经。后者在离开脑池时可见其固有的蛛网膜袖套。

脚间池的矢状切片。带色乳胶注射脑池(颗粒)。

S.part=脚间池浅表部分;P.part=脚间池的深部;interped.cist。=脚间池;prepon.cist。=桥前池;Mes.L.=Liliequist膜的中脑叶;Dien.L.=Liliequist膜间脑叶;Interped.Fossa=脚间窝;Rost.Rec.=侧隐窝;Caud.Rec.=尾侧隐窝;Post.Perf.Sub.=后穿质;interped。Cist。=脚间池;Chiasm=交叉;Mam.body=乳头体;Mes.A=中脑动脉;

脚间池的底视图;

Mes.L.=Liliequist膜的中脑叶;Bas.A.=基底动脉;P.C.A.=大脑后动脉;S.C.A.=小脑上动脉;Mam.body=乳头体;CN=颅神经;Infund.=垂体柄;Chiasm.Cist。=视交叉池;Prepon.cist=桥前池;Interped.Cist.=脚间池;Cer.Pon.Cist.=桥小脑角池。AmbientCist.=环池;Car.cist.=颈动脉池;Sylv.cist.=侧裂池;

脚间池底部和后面观。

Dien.L.=Liliequist膜间脑叶;Mes.L.=Liliequist膜中脑叶;Interped.Cist.=脚间池;Chiasm.Cist.=交叉池;AmbientCist.=环池;Cer.Pon.Cist.=小脑桥脑池;Prepon.Cist.=桥前池;Car.Cist.=颈动脉池;Mam.body=乳头体;Infund.=垂体柄;Uncus=钩;

脚间池的视图(底部和左边)。

D-M.L.=Liliequist膜的间脑–中脑叶;

脚间池的横切片。

Ped.=大脑脚;S.part=脚间池浅表部分;P.part=脚间池的深部;Mes.L.=Liliequist膜的中脑叶;Interped.Fossa=脚间窝;

脚间池的前片。白色三角形=环池与脚间池沟通;3rdVent.=第三脑室;Mam.body=乳头体;Pons=脑桥;

颅底脑池示意图像。

白色三角形=外侧脑桥中脑膜;interped.cist。=脚间池;Chiasm.Cist。=视交叉池;prepon.cist。=桥前池;Cer.Pon.Cist。=桥小脑角池;Mes.L.=Liliequist膜的中脑叶;D-M.L.=Liliequist膜的间脑–中脑叶;Dien.L.=Liliequist膜间脑叶;Med.Pontomes.Memb.=内侧脑桥中脑膜;

脚间池的一般视图(视图的底部和左边)。黑色三角形=Liliequist膜间脑–中脑叶的自由边;D-M.L.=Liliequist膜的间脑–中脑叶;Dien.L.=Liliequist膜间脑叶;Med.Pontomes.Memb.=内侧脑桥中脑膜;Mes.L.=Liliequist膜的中脑叶;Com.AmbientCist.=脚间池沟通。

Liliequist膜是个谜吗?

Liliequist膜的构成

Liliequist、Epstein、Yasargil和Brasil等均将Liliequist膜描述为单叶蛛网膜。Matsuno等和Rhoton提出Liliequist膜分为相对独立的两叶,即间脑叶和中脑叶。Keller也提出Liliequist膜由两种不同的蛛网膜成分组成。

Liliequist膜的附着

Liliequist和Epstein报道Liliequist膜上端附着于乳头体前缘或乳头体与灰结节之间。Brasil等认为该膜上端附着于乳头体前方的下丘脑以及视束底面的软脑膜。而Matsimo等和Rhoton报告间脑叶上端附于乳头体后缘。

Epstein报告Liliequist膜尾端位于桥脑中部并有基底动脉穿过。Vinas认为Liliequist膜起源于动眼神经尾侧蛛网膜和基底蛛网膜汇合处。Matsimo等和Rhoton报告中脑叶后下端附着于中脑桥脑交界处并分隔脚间池和桥前池,常不完整,有一供基底动脉穿过到达脚间窝的较大开口,或形成一紧密包裹基底动脉的“袖口”。

Liliequist、Epstein和Vinas等均报告Liliequist膜位于两侧动眼神经之间。Matsuno等和Rhoton提出中脑叶和间脑叶的外侧缘均附着于动眼神经的蛛网膜鞘。Yasargi和Brasil等认为Liliequist膜外侧缘附着于两侧颞叶内侧面。

Liliequist膜的游离缘

关于Liliequist膜游离缘描述不一。Eps!ein报告Liliequist膜外侧缘游离并位于动眼神经外侧。Brasil等认为Liliequist膜上端位于视束外下缘与颞叶钩回之间的部分游离,颈内动脉池和脚池经此游离缘外上方相通。

Liliequist膜与血管和神经的关系

Yasargil和Brasil等均指出Liliequist膜被后交通动脉和动眼神经穿过。Vinas等也报道后交通动脉穿过Lilieq-uist膜进入脚间池。Matsuno等和Rhoton则描述基底动脉穿过中脑叶下端的“袖口”进人脚间池。Keller认为间脑叶由两部分组成:中部无血管;外侧部血管丰富,含大量来自后交通动脉和颈内动脉的穿支。

继续看图体会一下-----------------------

Liliequist膜的变异。A、间脑叶(DL)连接到前面的间脑乳头体。B、打开间脑叶显示中脑叶(在探针)朝向基底动脉分叉部。C,典型的中脑叶(ML)在基底动脉分叉部前自由边界。D,当膜缺损时、交叉池、桥前池和脚间池,形成一个池。

Liliequist膜间叶(颅底观)。1视交叉,2垂体柄、3颈内动脉,4后交通动脉5Liliequist膜间脑叶,6Liliequist膜中脑叶,7大脑后动脉,8乳头体、9动眼神经、10侧裂膜;

Liliequist膜间叶(颅底的观点)。1交叉膜的基底叶,2Liliequist的膜间脑叶,3后交通膜,4侧裂膜,5Liliequist膜间脑叶,6颈内动脉,7后交通动脉8基底动脉9垂体柄,10大脑后脑动脉。

Liliequist膜中脑叶与交叉膜的基底叶(颅底观)。1颈内动脉2后交通动脉,3交叉膜的基底叶,4Liliequist膜中脑叶5.动眼神经6垂体柄,7视神经、8.视交叉

Liliequist膜中脑叶(颅底观)。1Liliequist膜中脑叶2垂体柄,3内侧脑桥中脑膜,4外侧脑桥中脑膜,5基底动脉6脑桥,7外展神经,8动眼神经。

Liliequist膜间脑叶和中脑叶之间的连接(颅底观)。1Liliequist膜中脑叶、2间脑叶和中脑叶之间的连接,3垂体柄、4动眼神经、5基底动脉、6脑桥、7视神经。

Liliequist膜间脑叶与漏斗后表面和垂体柄十分密切的连接(颅底观)。1视交叉,2垂体柄、3颈内动脉,4大脑后动脉、5后交通动脉,6Liliequist的膜间脑叶,7动眼神经。

尸体解剖显示颅底蛛网膜(BAM)和垂体柄(PS)之间的关系。

OC:视交叉;ON:视神经;PC:后床突。

尸体解剖显示垂体柄(PS)和来自Liliequist膜(LM)、颅底蛛网膜(BAM),和颈动脉内膜(MCM)的蛛网膜小梁之间的关系。

BA:基底动脉尖;CNIII:动眼神经;DS:鞍背;ICA:颈内动脉;ON:视神经;PCA,大脑后动脉;PCoA:后交通动脉、后交通动脉;PG:垂体腺。

颅底蛛网膜,BAM:基底蛛网膜,LM:Liliequist膜,PS:垂体柄,ON:视神经、垂体柄、PS:BAM:颅底蛛网膜、BA:基底动脉分叉。

四叠体池(Galen大脑大静脉池)

四叠体池和环池的分界有时是人为划定的(图1)。Galen大脑大静脉常被发育良好的致密的蛛网膜附着,从而形成了一明确的后界。而侧方则很难分辨。因为任何牵拉都可使蛛网膜撕破.而又无特殊的解剖结构来界定这个边界。四叠体池的前界是中脑的后部、四叠体和松果体。在后方,蛛网膜附着在小脑幕上,从胼肶体压部向下延伸到小脑蚓部的舌叶,止于第四脑室前髓帆的上方。该池上方与帆间池、外侧与环池相连。

四叠体池内有脉络膜后内侧动脉、Galen大脑大静脉及其汇入静脉的末端,如大肭内静脉、基底静脉、胼周静咏及枕静咏。后胼周动脉和大脑后动脉的延续部分也在该池内。

图1术中所见四叠体池(小脑上入路)

帆间池

帆间池是从缰联合到室间孔之间的一个狭小的脑池,位于胼胝体后下方中间帆和第三脑室顶之上。前界在穹窿下方.会聚到室间孔处。在双侧丘脑枕之间,蛛网膜边缘与脉络丛融合在一起。后方与四叠体池之间无明确界限,该池内有脉络膜后内侧动咏,胼周动脉的压部丘脑支和大脑内静脉。

桥前池

该池位于桥脑的前面和斜坡之间,包绕着基底动脉。从桥前池到小脑桥脑池蛛网膜纤维包绕着小脑后下动脉。平小脑后下动脉的上缘平面是与脚间池的分界。桥前池的两侧是小脑桥脑池的内侧蛛网膜壁。该池的下缘是在桥延沟处增厚的蛛网膜,双侧椎动脉在此汇合成基底动脉。

桥前池内有基底动脉、小脑前下动脉起始点及外展神经从桥脑到Dorello管之间的全部游离段。

延髓前池

该池上界起自桥延沟,下界至颈髓上部,覆盖延髓的腹侧面。其前缘是斜坡,外侧缘不超过双侧椎动脉。舌下神经位千邻近的小脑延髓池。该池内有脊髓前动脉和脊髓前静脉。

小脑桥脑池

小脑桥脑池成略圆的三角形,左右各一。其后内侧附着在桥延沟处的桥脑上,内侧附在桥脑外侧面。上界在小脑幕裂孔下方与环池共壁。下界与侧小脑延髓外池的蛛网膜相隔。外侧沿着颞骨的岩后部进人内听道和Meckel’s腔。脑池的后方是小脑半球前方的四方叶和上半月叶。小脑绒球在该池的正后方。

手术和尸检观察显示,三叉神经有自己的蛛网膜袖套,独立于脑池但在池内形成一隐窝。

这种情况与脚间池内的动眼神经相似,均有自己的蛛网膜袖套,独立于脑池。从解剖学上看,把三叉神经留在小脑桥脑池内是对局部解剖概念的简化,而对于手术分离等并无大碍。小脑桥脑池内有小脑前下动脉,如果是独立分支,可有听动脉,第V、VⅡ、VⅢ颅神经和外侧桥中脑静脉。岩上静脉(Dandy静脉)位于池外,若该静脉靠内侧,则位子小脑桥脑池上壁与三叉神经隐窝之间。

小脑延髓外池(小脑桥脑下池)

该池位于延髓的前外侧。前上界是桥延沟。第IX、X、XI颅内段的颅神经上覆盖着蛛网膜,与后方的枕大池,上方的小脑桥脑池分开。在腹侧,与延前池相隔的蛛网膜薄面不清晰。该池上至桥延沟,下至枕大孔,侧方沿着枕骨带着短袖套进入颈静脉孔和舌下孔伴随相应的神经。

该池内有椎动脉,小脑后下动脉起始部,橄榄后静脉和外侧延髓静脉以及第IX、X、XI和XⅡ颅神经。

内蛛网膜:脑桥前膜(箭头)。1基底动脉、2椎动脉、3外展神经,4脑桥,5内侧脑桥中脑膜

外侧脑桥中脑膜和内侧脑桥中脑膜内镜观,

MPMM:内侧脑桥中脑膜;LPMM:外侧脑桥中脑膜;MPMdM:内侧脑桥延髓膜;LPMdM:外侧脑桥延髓膜;BA基底动脉;LPMdVA:椎动脉

内蛛网膜:外侧桥延膜(箭头)。1基底动脉、2椎动脉、3脑桥,4延髓。

内蛛网膜:内侧脑桥延髓膜(箭头)。1脑桥,2延髓、3基底动脉、4椎动脉。

内蛛网膜:内侧脑桥中脑膜(长箭头)和外侧脑桥中脑膜(双箭头)。1动眼神经、2基底动脉、3垂体柄,4Liliequist膜中脑叶5脑桥。

内蛛网膜:大脑后膜(长箭头)。1动眼神经、2大脑后动脉、3小脑上动脉、4中脑外侧面,5脑桥,短箭头:滑车神经。

枕大池(小脑延髓背池)

由于脊髓背侧的蛛网膜下腔经枕大孔与颅腔相通,增宽形成一大池.即枕大池。其前方是上颈髓和下延髓的背面,并延伸至后髓帆。中线的上界在双侧扁桃体之间的蚓部下方,经正中孔与第四脑室相通,形成一个斗状的山谷形池。

在蚓部的背侧,根据小脑镰的发育程度,该池也有不同的扩展。通常止于蚓部的锥叶,但有时也可1:至小脑幕。后方以枕骨内板为界,有时中线小脑镰会部分分隔枕大池。脑池外侧覆盖小脑,终止于蛛网膜与软膜的融合处,在脑干外侧,蛛网膜覆盖着颅神经,形成小脑延髓外池。

在延髓背部和枕大池后壁之间有许多纤维牵拉着。有时常有一个纤薄的蛛网膜就将脑池分成矢状份,在C1-C2水平可形成两个旁正中隔,并一直延至T11-T12,这样就把背侧的脊髓蛛网膜下腔分成若干个小腔(Key和Retzius).

该池内含有小脑后下动脉的下蚓支和内侧扁桃体静脉。许多小的血管包括延髓和硬脑膜之间的引流静脉也附着在静脉窦的后壁上。

覆盖蛛网膜的小脑半球和小脑延髓池

原文出处:

Ya?argilMG.etal.Microneurosurgery,Vol.1,Stuttgart-NewYork,GeorgThiemeVerlag.:25-53。

ChildsNervSyst()25:–;

SurgRadiolAnat()37:–;等

本文部分节选自:神经外科“世纪泰斗”、显微神经外科之父--Yasargil毕生之作《显微神经外科学》

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