综合院区脑血管病中心新征程第一例动脉瘤治

年3月17日，在多个科室的保驾护航下，贵州医院综合院区脑血管病中心为一名71岁男性患者成功实施了右侧颈内动脉支架置入、右侧颈内动脉动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术及左侧颈内动脉动脉瘤弹簧圈栓塞手术。该动脉瘤形态不规则，周围血管迂曲纤细，手术难度较大，挑战性高。

该患者有7年高血压病史，7年来反反复复出现头晕、行走不稳，曾多次住院治疗，考虑脑供血不足，予改善循环等对症治疗后症状可缓解，年3月1日头晕再次发作入住我院。入院后行头颅磁共振血管成象（MRA）提示颅内血管多支病变。积极沟通后于年3月3日行脑血管造影，术中发现患者问题较MRA所见更为严重。

1.右侧大脑前动脉A2段共干。

2.右侧颈内动脉颅内段及大脑中动脉M1段多发狭窄、局部闭塞；

3.右侧大脑中动脉M2段及远端皮质支稀疏。

左侧颈内动脉海绵窦段粥样硬化并见一未破裂动脉瘤，绝对宽颈，瘤颈约4.8mm，长5mm，宽约4.6mm。

右侧颈内动脉海绵窦段重度狭窄，狭窄约90%；海绵窦水平段动脉瘤、整段血管呈瘤杨扩张。

同时见多处动脉粥样硬化斑块形成致使血管不同程度狭窄。其后完善脑灌注成像检查提示脑实质内异常。

在王凡副院长及张选琴主任医师带领下，我们认真讨论，考虑患者存在梗死或动脉瘤破裂出血风险，详细告知患者及家属病情，了解疾病的风险，征得患者及家属同意后于年3月17日行“右侧颈内动脉支架置入及左侧颈内动脉动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术”。

首先处理右侧颈内动脉狭窄，球囊扩张后狭窄段明显改善紧接着在右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤腔内填入弹簧圈阻挡血流，同时支架覆盖防止弹簧圈逃逸，岩骨段原狭窄处支架支撑修复血管。右侧病变处理结束后立即予左侧处理，左侧动脉瘤预判血流方向与瘤颈一致，故予以致密填塞。

在手术室、麻醉科等各科的团结支持下，手术顺利结束，患者术后全麻清醒，四肢活动自如，无新增神经功能缺损，术后一周出院，未再出现头晕发作。

爱生命·爱健康

信息来源：综合院区脑血管病中心

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