脑卒中成为国人死亡首因学会正确防治最重要

说起脑卒中，或许很多人听起来有些陌生，但若提“脑中风”或“脑血管意外”，可能就耳熟能详了。

　　脑卒中，俗称“中风”，又称急性脑血管病。流行病学调查发现，我国每15秒钟就有一个卒中新发病例，每21秒钟就有一人死于卒中。在存活的患者中，大约有3/4遗留不同程度的残疾。

　　“脑卒中，是指因为脑血管阻塞或者破裂，而引起的脑组织功能障碍和结构损害。脑卒中不是一种病，它是急性脑血管病的统称或俗称，是一类疾病，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑梗塞和短暂性脑缺血发作。其中前2种属于出血性卒中，后3种属于缺血性卒中。近年来，脑卒中的发病呈快速上升趋势，特别是缺血性脑卒中”。

卒中需及早防治+长期管理

　　然而，卒中作为一种可预防可治疗的疾病，只要提前预防和及时治疗，卒中的发生率和死亡率都可以有效降低。

　　卒中先兆易被忽视：某公司的H先生是一位典型的工作狂，刚过40岁的他依旧经常熬夜加班。突然有一天他感觉到看东西异常模糊。这样的状态持续了数日，他本以为是工作劳累、视力退化的缘故。去医院检查才知道这可能是小卒中的征兆。

　　据统计，约1/3的卒中患者，在发病前数天、数周，甚至数月有短暂性脑缺血发作，也称“小卒中”。小卒中是发生卒中的重要先兆，虽然症状对于人的危害不大，但如果不重视，真正的卒中将会在短期内发生。

　　尽早防治患者获益多：江北的李大爷患上卒中已经有很长一段时间了，他一直积极主动配合治疗，因此身体状况恢复良好。就在李大爷以为自己已经彻底告别了卒中，并且擅自更换了医生处方的药物后，在一次毫无准备的郊游中又一次发作了。

　　患上卒中，通常再次发生卒中的风险将比普通人群要高9倍。由此引发的后遗症及肢体残疾也要比第一次严重得多。Essen评分是最近几年来关于缺血性卒中评分中预防复发风险最好的一个模型，在不同人群中都具有良好的预测效度。Essen评分将缺血性卒中患者分为低危、高危、极高危三个等级，针对不同复发风险的患者应制定不同的治疗方案。目前，抗血小板药物是预防卒中再发的关键核心治疗，尤其对于卒中高危患者（ESSEN评分大于等于3分者），医生应采取更积极的预防治疗策略：如有效控制血压、血脂和血糖水平，用更强的血小板药物波立维治疗。

　　专家认为，长期管理卒中是非常有必要的，需要进行长期的随访来预防卒中再发，并且加强卒中后疾病（如疼痛、抑郁、痉挛）的监测和治疗。

脑卒中常见的先兆表现为

　　突发颜面部、偏侧肢体或单肢的麻木、无力；与别人交流时突发言语障碍，或理解力下降；一过性视物不清、视物成双、单眼黑朦；突发头晕、平衡失调、行走不稳；突发不明原因的头痛、恶心、呕吐；原因不明的跌倒、短暂的意识丧失或精神异常。

脑卒中成为国人死亡首因

据年公布的一份调研报告显示，脑卒中已在国人致死率中排名第一。年我国的居民抽样调查显示，脑卒中为我国首位死亡原因，至年间脑卒中每10万人就有-人患病，男女比例17：1.3，每年新发脑卒中万例。年龄大于45岁后明显增加趋势，特别是大于65岁人群。但脑卒中并非老年人专利，年轻人也会有脑卒中，一般多见于蛛网膜下腔出血、先天血管畸形、动脉瘤等。

缺血性脑卒中患者大多为45岁以上，75岁以上发病者是45-50岁发病者的8倍，年龄越大发病率越高。WHO按目前发病形势，估算年我国每年脑卒中死亡人数会达到万，脑血管病一旦发病，50-75%会丧失劳动力。地区上北方高于南方，东部沿海大于西部高原，跟饮食习惯相关。

脑卒中早筛查、早预防

　　脑卒中是国人致死第一疾病，中国现有的万脑卒中幸存者，其中75%的病人失去了生活自理能力，这还不包括每年新增的万例病患。现在多种癌症都推出筛查项目，那么，脑卒中有筛查项目吗？

　　脑血管疾病防治委员会从年开始，就开展了脑卒中筛查及危险因素调查。若为高血压、糖尿病、心脏病等高危因素患者，应进一步查心电图了解是否有房颤；有动脉粥样硬化者可查彩超明确是否存在颈动脉斑块。如具备多个危险因素则发病率相对较高，要积极控制这些因素；这些危险因素有些可干预，有些不可干预。

　　不可干预的危险因素：年龄、性别、遗传（如高血压史、高同型半胱氨酸史）、种族（黑人是白人的4-5倍，中国人在亚洲人中发病率也高）；

　　可干预危险因素：高血压（为普通人的4倍，血压降至正常时可降低38%发病率）、糖尿病（为普通人3.6倍，容易并发大小动脉粥样硬化）、心脏病（房颤者发病为普通人4倍）、血脂高、短暂性脑缺血发作、吸烟（为普通人2倍）、肥胖、口服避孕药（使血液粘稠度增加）。

寰宇上醫提醒您：这些可干预因素应该及时排查，定期深度体检就是预防的有效手段。另外，养成良好的生活习惯、健康饮食和戒烟，也能起到降低心脑血管疾病的发生从而降低中风的几率。 　　

家人突发脑卒中该怎么办？

　　患者一旦发生急性脑卒中，家属若懂得争分夺秒送医，那么患者的宝贵生命将得到延续。家人切莫慌张，保持患者呼吸道通畅，解开衣领，使其平躺，若有呕吐要侧身以防误吸。同时，马上打送医院治疗，最好医院，进行卒中急救。

　　静脉溶栓3小时内就需用溶栓药把血管打通，发病8小时内血栓形成，则用介入方法把血栓拖出。因为脑血管时间窗更严格，越早越好，评估可机械取栓者不能超过8小时，大血管病变预后更好。出血性卒中根据病情选择治疗方式，若有中大量出血、脑疝形成趋势者，可小骨窗钻颅引流，把血引出，也可通过小窗口开颅清除血肿。

　　大部分病人先到急诊，请相关专业看是否有手术指正再行内科治疗，病情平稳后期则转由康复科继续治疗。

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