勠力同心，勇于亮剑神经外二科介入团队

颅内动脉瘤破裂出血是极其危险的脑血管疾病之一，首次破裂出血患者死亡率约30%，二次出血死亡率高达70-80%。所以一经发现，治疗应刻不容缓。近日，我院神经外二科介入团队顺利完成1例支架辅助下前交通动脉动脉瘤介入栓塞术。

国庆前夕突发疾病神经外二科紧急应对

45岁的张女士于9月25日傍晚在家中无明显诱因突发头痛，头痛剧烈难忍，并且出现了恶心、呕吐症状。深夜被家人送至我院急诊，行头CT检查示：蛛网膜下腔出血。经会诊后收治于我院神经外二科重症监护室。该科主任宋飞说：“患者目前诊断自发性蛛网膜下腔出血，考虑其病因为颅内动脉瘤，应尽快完善全脑血管造影术检查，明确诊断并及时处理。若动脉瘤再次破裂出血，后果不堪设想。”于是，神经外二科于26日早晨，急诊在局麻下为张女士进行了全脑血管造影术检查，术中见张女士为前交通动脉囊状动脉瘤，瘤体并分2叶，形态不规则，大小约2.4*5.8mm。

患者系前交通动脉动脉瘤，需要手术治疗，若再次破裂出血，死亡率极高。宋飞反复阅片后对患者家属说：患者所患的颅内动脉瘤可行开颅夹闭动脉瘤手术或介入栓塞手术进行治疗。开颅夹闭手术创伤大，住院时间长；介入栓塞术创伤小，住院时间短。经过详细交代两种手术方式的优缺点，家属经过商讨后决定行介入栓塞手术治疗。

详细制定手术方案精湛技术确保患者安康

宋飞带领神经外二科介入团队对患者前交通动脉瘤进行分析：患者前交通动脉瘤颈宽，单纯弹簧圈栓塞易出现弹簧圈脱出动脉瘤腔，引起大脑前动脉闭塞风险；选择较大弹簧圈又会增加动脉瘤破裂出血风险。阅片见患者前交通动脉瘤同侧大脑前动脉A2段较粗，可放置一支架于大脑前动脉，覆盖瘤颈，并行弹簧圈栓塞动脉瘤，此手术方案安全有效。预定了手术方案，经过完善的术前准备，神经外二科于09月27日在全麻下为张女士进行了支架辅助前交通动脉瘤介入栓塞术，造影见动脉瘤致密填塞，双侧大脑前动脉供血良好。手术过程极其顺利。患者全麻苏醒后状态良好，术后没有出现任何神经功能障碍。目前神经外二科为患者进行腰椎穿刺术，释放术前颅内已有的血性脑脊液，患者头痛症状较术前明显好转。家属焦急的心情终于平复，露出了满意的笑容，并对神经外二科治疗团队表示衷心的感谢。

宋飞介绍说：目前我院神经外二科已经建立完善的介入治疗团队，并且有丰富的临床经验。可以完成包括颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉海绵窦瘘的介入栓塞术；颈动脉狭窄、椎动脉狭窄及锁骨下动脉狭窄支架植入术；急性脑血栓动脉溶栓及机械取栓术，颅内静脉窦血栓的溶栓；还包括颅内外高血运肿瘤的术前评估及供血动脉超选择介入栓塞治疗等等。不仅为患者解除病痛，而且大大缩短了住院周期，为百姓带来福音。

神经外二科脑血管病治疗团队简介

我院神经外二科脑血管病团队拥有专业的脑血管病诊疗技术人员，先进的数字减影造影机、显微镜及显微器械等医疗设备，可以高水平的完成复杂脑血管病的介入及开颅手术。该科拥有强大的理论知识背景，娴熟的手术技巧，不断攻坚克难，为患者解除病痛，排忧解难。我科血管病治疗团队不但拥有强大的脑血管病治疗团队，而且设有专业的脑血管病护理团队。她们是一支训练有素，具备良好心理素质和沟通能力，理论扎实，技术熟练，经过专科培训的护理团队。对脑血管病的患者有专业的护理经验，为患者提供了安全、有效、细致入微的全方位护理，包括专科护理、基础护理、生活护理、心理护理、康复护理等，为患者的围手术期安全和术后恢复提供了强大的医疗保障。

脑血管病包括出血性及缺血性两大类

出血性脑血管病：高血压脑出血、颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形等。

1.针对高血压脑出血，神经外二科对于不同类型、不同部位、不同出血量的高血压脑出血患者采用个性化治疗方案，除了非手术治疗外，分别进行床旁锥颅脑内血肿抽吸引流术、颞肌下减压手术、颅内血肿清除术及去骨瓣减压术等手术。应用多样化的治疗方式治疗不同类型的高血压脑出血患者，以达到最佳的治疗效果。床旁锥颅脑内血肿抽吸引流术具有创伤小、反应轻、方法简便等特点。对未达到开颅手术指证的患者，遵家属意愿进行床旁锥颅脑内血肿抽吸引流术。不但缩短病程，大大减轻了患者的经济负担；而且可以改善预后，最大限度提升患者的功能恢复。对于有开颅手术指征的高血压脑出血患者，多以微创理念进行颞肌下减压手术清除脑内血肿，此手术方式较传统开颅手术创伤小，手术时间短，并同时缩短术后恢复时间；对于已经发生脑疝、出血量较大、中线移位明显、术前评估预后差的患者进行颅内血肿清除术及去大骨瓣减压术。

2.针对颅内动脉瘤，神经外二科开颅手术和介入手术有的放矢，针对不同部位、不同大小和不同类型的颅内动脉瘤采用个体化治疗方案，最终达到最佳预后。包括常见的前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉动脉瘤手术，还包括罕见的小脑前下动脉动脉瘤、小脑后下动脉动脉瘤、床突上段巨大动脉瘤，均达到预期治疗效果。已经形成了完整的颅内动脉瘤诊疗体系。

3.针对动静脉畸形，神经外二科进行单纯颅内动静脉畸形手术切除术及单纯颅内动静脉畸形介入栓塞术。对于复杂的颅内动静脉畸形患者，则采用两种手术方式相结合的办法，分期治疗，使此类患者达到最佳的治疗效果。

缺血性脑血管病：颈动脉狭窄，颅内动脉狭窄，急性脑血栓，椎动脉及锁骨下动脉狭窄等疾病。

1.针对颈动脉狭窄患者，神经外二科进行颈动脉内膜剥脱手术及颈动脉狭窄支架植入术，现已成为我科常态化手术。凭借零并发症的术后疗效及良好的服务质量，我院在大连市居民心中已形成良好的口碑，现此类患者大多数是从外院慕名而来。在进行此项常规手术的同时，神经外二科也在不断的研究和探索新的技术，利用手术室新建立的杂交手术间，成功的开展了我院第一例杂交复合手术治疗多处颈动脉狭窄（劲动脉串联样狭窄病变）的手术。

2.针对急性脑血栓患者，其最直接、有效的治疗方式是介入动脉溶栓或机械取栓治疗。神经外二科开展的急性脑血栓动脉溶栓及机械取栓术，应用溶栓药物及支架拉栓技术再通血管，使梗塞脑组织恢复血供，临床症状即刻消失，达到最佳的预后。此外，针对颅内动脉狭窄、椎动脉及锁骨下动脉狭窄我科进行支架植入手术技术再通血管，改善临床症状，为患者缺血性血管病患者带来福音。

时间就是大脑。以最短的时间对脑卒中患者进行诊断和治疗是降低脑卒中发病率和致残率的最根本手段。我院已建立脑卒中急诊就诊绿色通道，对脑卒中患者做到早发现、早诊断、早治疗。疑似脑卒中患者一上救护车上即开启脑卒中救治绿色通道。整合急诊科、神经内外科、影像科、介入室、检验科、麻醉科等力量，施行多学科协作的“并肩作战”策略，提高急救效率，缩短急救时间。我院神经外二科，日夜兼程，恪尽职守，始终工作在脑血管病诊疗的第一线，为患者的健康保驾护航。