腹主动脉瘤AAA问答

何为腹主动脉瘤？

腹主动脉瘤(abdominalaneurysm)是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出

腹主动脉瘤的病因有哪些？

动脉硬化是引起腹主动脉瘤的最主要原因。其他原因为损伤、感染、中层囊性变及梅毒等。

腹主动脉瘤的症状体征有哪些？

大部分腹主动脉瘤患者并无症状，在体检时偶然发现。体征一般是位于脐周或中上腹有搏动性肿块。少数患者有腹胀，提示动脉瘤已压迫邻近脏器。突然加剧的疼痛，往往是动脉瘤破裂的先兆或已经发生破裂。

腹主动脉瘤有什么危害？

腹主动脉瘤破裂是一种极其凶险的外科急症，是一枚存在体内的“定时炸弹”可以导致大出血伴休克，死亡率高达50%~80%。腹主动脉瘤体内斑块或血栓可以脱落造成下肢动脉堵塞，导致肢体坏死，若栓塞部位为肠系膜血管，表现为肠缺血，严重者可引起肠坏死。瘤体增大可以压迫肠管导致肠梗阻，压迫输尿管导致肾盂积水，压迫胆管导致黄疸。

如何诊断腹主动脉瘤？

腹部无痛性肿块，加上B超和CT检查，就可以明确诊断腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤的破裂概率的概率大吗？

瘤体的直径越大，则其破裂的危险性越大。资料表明，腹主动脉瘤5年内的破裂率为：瘤体直径在4cm以内者10%～15%，5cm以内者20%，6cm者33%，7cm以上者为75%～95%。根据腹主动脉瘤的破裂率与瘤体直径的曲线关系，把直径在6cm以上者称之为危险性动脉瘤。但近来大量的影像学观察表明，当腹主动脉瘤的直径达到5cm时，其破裂的危险性即明显增加，这一观点已得到血管外科界的共识。

腹主动脉瘤的开放手术怎么做？

手术在全身气管插管麻醉下进行。打开患者的腹腔或后腹膜，切除瘤体后，用人工血管替代。创伤大、费用较低。

腹主动脉瘤腔内介入治疗原理是什么？

应用大腿的小切口（避免剖腹），通过特制的管状输送系统将覆膜支架送达腹主动脉瘤部位，释放后支架膨胀到预订的直径，将动脉瘤与血流隔绝，加固已经扩张的薄弱动脉，并提供新的血流通以消除瘤壁上的压力，防止动脉瘤破裂。创伤小、费用较高。

开放手术vs腔内治疗，孰优孰劣？

不能片面决定两种治疗方法的优劣。一般来讲，肾下腹主动脉瘤或无累及内脏动脉的患者，可以首先考虑腔内治疗。累及内脏动脉的腹主动脉瘤，开放手术更适合些。但是，最重要的是需要有经验的医生对病情的仔细分析和判断，选择最适合的个体化方案。有效性和安全性是血管外科医生需要兼顾的两方面问题。