从胎儿大脑中动脉舒张期缺如谈起

经常接到会诊，理由是：胎儿大脑中动脉舒张期缺如。事实上，绝大多数情况下，这不需要会诊，因为这就是一个正常的好孩子。为什么大家会如此重视大脑中动脉舒张期缺如？究其原因，主要是因为脐动脉舒张期缺如极其可怕，大家把脐动脉和大脑中动脉混为一谈了。

?胎儿大脑中动脉MCA收缩/舒张比值(S/D)是胎儿大脑中动脉多普勒评估的重要参数。这是预测胎儿窘迫和宫内生长迟缓的有效方法。

?在正常妊娠期间，大脑中动脉出现高阻力波形，即高收缩期血流速度和低或无舒张期血流速度。

?正常胎儿MCA的S/D比值应始终高于脐动脉S/D比值。随着妊娠时间的延长，胎儿MCA的S/D值逐渐降低。

?太低的MCA的S/D比值是不正常的，这意味着MCA的舒张期血流增加。MCA的低阻是胎儿窘迫或宫内发育迟缓的一个指标。

?高阻力、高峰值流速的大脑中动脉提示胎儿贫血

?已经有报道，在极其罕见情况下，例如胎儿脑水肿，高阻力的大脑中动脉预示着胎儿的结局很差。

?大脑中动脉持续反向血流是妊娠结局不良的标志。有报道与颅内出血、宫内生长受限、肝脏血管畸形等有关，建议在出现这种超声征象时进行仔细的超声及进一步检查。

总结：

第一，胎儿大脑中动脉舒张期缺如往往没有问题，不用担心！

第二，胎儿大脑中动脉舒张期反向应该警惕！

第三，胎儿大脑中动脉峰值流速应该重视，以排除胎儿贫血！

第四，胎儿大脑中动脉阻力明显降低，应想到胎儿缺氧！