精选编译后循环梭形动脉瘤的治疗

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该研究结果表明后循环梭形IAs的治疗颇具挑战，综合评估后选择合适的治疗方案可能带来良好预后。近来FD的应用虽较广泛，但应慎重。

——摘自文章章节

研究背景

后循环梭形动脉瘤（IAs）的治疗历来都颇具挑战。该研究报道了斯坦福大学医学中心近20年收治的后循环梭形IAs，旨在探讨此类脑血管疾病的治疗进展，报道如下。

研究方法

研究者回顾性分析年至年收治的后循环梭形IAs患者病例资料。主要结局是随访期间mRS评分和GOS评分，并分析神经功能并发症的发生率。

研究结果

该研究纳入84例后循环梭形IAs患者，平均年龄为53岁，女性49例（58%）。SAH患者41例（49%）。50例患者（60%）IAs位于椎动脉（VA）或小脑后下动脉（PICA），22例（26%）位于基底动脉（BA）或椎基底动脉交界处（VBJ），12例（14%）位于大脑后下动脉（PCA）。患者和IAs特征参加表1。表1.患者和IAs特征31例（37%）后循环梭形IAs患者行显微手术治疗，53例（63%）行血管内治疗。6例置入血流导向装置（FD）。在平均14个月随访期间85%患者预后为中度残疾或相对更好（mRS评分≤3分）。82%患者GOS评分≥4分。治疗前后mRS和GOS评分参加图1。图1.治疗前后GOS评分（A）和mRS评分（B）总体神经功能并发症的发生率为14%（表2）。表2.患者预后回顾性分析发现VA或PICA梭形IAs患者较其它组的功能预后好（P＜0.）。血管内治疗与BA-VBJ梭形IAs患者预后良好相关（P＜0.01），而显微手术治疗与VA-PICA和PCA梭形IAs患者预后良好相关（P＜0.05）。患者特征、IAs特征、治疗方案与神经功能并发症无明显相关（P＞0.05）（表3和4）。FD治疗较其它血管内治疗和显微手术治疗的并发症多，但在回归分析模型中差异无统计学意义（图2和3）。表3.预后mRS评分的单因素回归分析表4.神经功能并发症的单因素回归分析图2.后循环梭形IAs行FD栓塞。（A）经右VA入路。（B）术后3个月成像图3.PICA梭形IAs行bypass治疗。（A和B）P3PICA-P3PICA原位bypass。（C和D）枕动脉-P3PICA颅外-颅内bypass。箭头示IAs或bypass

研究结论

该研究结果表明后循环梭形IAs的治疗颇具挑战，综合评估后选择合适的治疗方案可能带来良好预后。近来FD的应用虽较广泛，但应慎重。此外，传统的血管内治疗和显微手术仍是有效的治疗方案。

组稿

张颖影副教授

医院

编译

王文佳医师

高谋博士

审校

郭新宾教授

医院

终审

许奕教授

医院

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