医学MRI检查十

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“n对1”多学科联合诊疗模式让“难治性癫痫”原形毕现、无处可遁

编

者

前

言

癫痫，

俗称“羊角风”或“羊癫风”，

本是一种神经科常见的慢性疾病，

发病却往往很突然。

大脑神经元突发异常放电，

短暂大脑功能障碍，

可能引发意识丧失、全身强直和抽搐等多种复杂症状。

总之，发作时，

大脑暂时断片、身体不听使唤。

如长期频繁发作，

可严重影响患者的健康和智力。

据悉，

中国目前约有万左右癫痫患者，

每年还新增加约40万，

其中有不少病人属于"难治性癫痫"。

何谓“难治”？

精准诊断分型很难，

单一治疗效果甚微。

医院，

看过很多专家，

费时费力却一直除不了病根。

此时，

也许唯有“多学科综合诊疗模式”，

多位不同学科相关专家聚在一起，

共同讨论和诊疗，

才能让患者少跑路、看好病。

长期饱受癫痫困扰的病友，

你需要知道，

这种“多对一”诊疗模式已经诞生了，

医院（总院）。

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癫痫多学科联合门诊应运而生

个体化精准医疗，

是应对复杂疾病的大势所趋，

有赖以患者为中心、多学科综合诊疗模式。

对于“难治性癫痫”，

癫痫病因诊断及治疗的复杂性，

需要多学科联合与协作，

根据患者不同特点选择合适药物；

药物难治性癫痫常需要外科手术治疗，

精确定位则是手术成功的关键，

更需要多学科共同探讨决策。

9月份，

副院长方琪积极倡导和推动，

医务部医务管理处和门急诊部密切配合，

癫痫学组组长徐敏主任牵头建立了，

苏州市首家癫痫多学科联合门诊（MDT）。

多学科专家团队阵容强大，

由来自神经内科、神经外科、神经电生理、神经影像、神经心理学和神经药理学的6-8位主任医生组成。

这些专家中的任何一个都是“一号难求”，

如今，诸多专家却在同一个地方，

同时为一个难治性癫痫患者提供诊疗服务。

而“挂号费”，

目前居然只有00元。

首批难治性癫痫患者来看病

癫痫多学科联合门诊迎来了首批四例难治性癫痫患者（以下内容相对专业，更多的是为同行作参考，作为一般读者您只需要知道这4例病人饱受疾病之苦多年，的确很难治）。

第一例患者0岁女性，癫痫病史9年，医院就诊，癫痫控制不佳，癫痫病因不明确，查体：腰骶部有色素脱失斑，双手部及头面部丘疱疹。会诊目的是明确癫痫原因及下一步治疗方案。

第二例患者岁女性，癫痫病史8年，癫痫发作类型多样，常规头颅MRI未见异常，脑电图双侧顶颞均有放电。就诊目的要明确致痫灶，优化治疗方案。

第三例患者15岁女性，每月-3次发作，年动静脉畸形出血，多种药物治疗发作控制不佳。就诊目的要明确是否适合手术治疗，术前还需完善哪些检查。

第四例患者岁男性，每天均有发作，药物控制不佳。就诊目的要确定是否适合手术，优化用药方案。

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多学科专家团队齐上阵

秋｜癫痫MDT现场

四例患者经专家团队长达三小时的详细讨论，对下一步如何精准诊疗分别给出了个体化的建议。

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第一例患者

癫痫病因初步考虑结节性硬化，进一步完善视频脑电，PET-MRI融合，基因检测，皮肤活检明确诊断。

第二例患者

完善长程视频脑电图检查，常规MRI阴性，可行PET-MRI融合寻找致痫灶。

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第三例患者

多种药物治疗控制不佳，难治性癫痫明确，MRI发现有病灶，可考虑手术治疗。但病灶范围较大且毗邻语言功能区，建议检查PET及功能核磁以进一步明确病灶大小和语言功能区，同时邀请麻醉科李健主任共同讨论是否可以采取术中唤醒的技术，避免手术损伤功能区。

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第四例患者

MRI报告提示阴性，但影像科及脑外科专家仔细阅片后指出PET-MRI右颞存在低代谢区域，结合患者症状学和视频脑电图检查结果，提示致痫区定侧是右侧半球，但是尚不能精准定位，手术效果可能不佳，建议继续药物治疗为主。

小结：4例难治性癫痫患者，不同的病情，多学科专家给出了不同的后续精准诊疗建议。这大概就是个体化诊疗与多学科融合的魅力吧！

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多学科联合诊疗任重道远

当天晚上6点半（已超过正常下班时间小时），首次癫痫多学科联合门诊才结束，多学科专家为患者自觉加班而毫无怨言。其实，据小编了解，为了高效进行多学科联合诊疗，每一位团队成员都提前下足了功夫，针对预约病例预先备好各自专业的思考，在共同讨论时才能碰撞出最佳诊疗方案。

方琪副院长表示，多学科联合门诊，对患者最大程度上减少了他们看病的奔波之苦，提供了更为优质全面的医疗服务；对医生则能加强各学科间团队合作，填补过度专业化带来的医疗薄弱区。患者资料需要专门建档，根据专家意见最大程度帮助患者及家属共同完成后续检查和治疗，并需做好随访工作，将患者健康进行到底。

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不得不看的“MDT就诊须知”

MRI兼容CIED类型和研究现状

我国心电生理事业蓬勃发展，其中电生理女医师以其特有的细腻、认真和执着精神在国内的心脏电生理领域发挥着举足轻重的作用。

为更好地推动CIED疗法的发展，起搏在线将陆续推送系列视频课程，供广大同道分享。

教你解读脑部MRI报告

脑部是非小细胞肺癌的常见转移部位，大约10%的患者在确诊时就发现脑转移，0%~40%在治疗过程中出现脑转移。对于脑转移最常用的检查方式即为脑部核磁共振（头颅MRI）。所以能够读懂报告，对于患者了解自己的病情很重要。

这次，我们邀请了一位肺癌病友，从他的角度，来教教大家如何读懂脑部MRI报告。

讲者简介

敬火乐，一位患肺癌三年的病友，通过学习，对肺癌有了更多的了解，他想把自己所了解的知识也跟广大病友们一同分享~

精彩回放

趣味横生的动态MRI图像MRI下试图从臀位翻成头位的胎儿（视频）

以下视频摘自Futurism的官方网络。视频清晰展示了在MRI的记录下腹腔内的胎儿各种运动的状态。

这是一个臀位的宝宝，视频中，胎儿做着各种运动，其中有一幕在试图翻跟头，试图从臀位变成头位。

参考资料：