血医院神经外科应用Tub

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今天神经介入资讯“血流导向专栏”为医院应用Tubridge?血管重建装置成功治疗椎动脉夹层动脉瘤一例，欢迎阅读。

近日，医院医院刘建民教授的共同指导下，医院神经外科陆军副主任医师成功应用Tubridge?血管重建装置治疗椎动脉夹层动脉瘤一例。国产Tubridge?血管重建装置是由微创公司历经13年，将科研和临床有机结合，突破多项技术堡垒，自主研发的民族品牌密网支架。

Tubridge?血管重建装置操作简便、治愈率高、支架型号丰富、镍钛材质制成使它拥有足够的超弹性和柔韧性，给临床提供了更丰富的选择，更多的颅内动脉瘤患者将得益于这些新技术。

病史简介：

患者，男，54岁，因“头痛、头晕3月”就诊，既往高血压和高脂血症。MRI和MRA显示双侧椎动脉V4段梭形动脉瘤，经DSA证实。考虑到普通支架网孔较大，金属覆盖率低，无法充分纠正血流动力学，而Tubridge?血管重建装置可弥补传统支架的不足，且操作相对简便、安全性高，与患者和家属充分沟通并获得知情同意后决定行Tubridge?置入血管重建术。

治疗策略：

先行左侧椎动脉V4段梭形动脉瘤Tubridge?血管重建装置置入。术后1-3个月，根据病人情况，再行右侧椎动脉V4段梭形动脉瘤治疗。

左侧椎动脉夹层动脉瘤：动脉瘤累及血管直径最大约7.4mm，远端相对正常血管直径约5.1mm，近端相对正常血管直径约为4.6mm，预计支架覆盖长度不超过29.4mm。

术前用药：

阿司匹林mg、波立维75mg，采用血栓弹力图和血小板聚集试验证实血小板聚集抑制好。

术中材料及药物：

?8FRadifocusIntroducerII股动脉鞘

?6FEnvoy导引导管

?0.inchRadifocusGuidewire超滑导丝

?0.inchSilverSpeed-14微导丝

?Tubridge血管重建装置4.5mmX30mm

?0.inchT-track微导管

?造影剂

?阿司匹林和波立维

?肝素

手术过程：

Tubridge?经支架导管输送至动脉瘤远端以远。

Tubridge?支架到位后，固定支撑导丝，回撤支架导管，释放支架头端，然后轻轻回拉至满意位置。

固定支架导管，轻轻推动支架推送杆，让支架头端完全打开贴壁。

双手操作，推送支架，回撤导管，已推为主，让支架主体完全打开贴壁。

支架尾端打开

支架释放到尾端时，稍减张力，推出支架。

支架完全释放，贴壁良好。

术后即刻，载瘤动脉通畅。

DynaCT后处理图像提示支架充分展开。

术后处理及随访：

术后药物治疗：阿司匹林mgQD加氯吡格雷75mgQd双联抗聚3个月，之后改为单抗终身服用。

术后6个月，12个月，24个月随访结果将后续跟踪报告。

-展望-

Tubridge?不仅仅是神经介入器械的进步，也是治疗颅内动脉瘤理念的创新。对术者而言，新技术需要一定的学习曲线，通过不断的学习和实践，相信Tubridge?会成为中国医生新的得力武器，同时能为动脉瘤患者带来更好的治疗效果。

术者简介：

王大明

教授，主任医师，医学博士，博士生导师，现任医院神经外科主任。兼任中华神经外科学会委员，北京神经外科学分会副主任委员。师从我国著名神经介入专家凌锋教授和世界介入神经放射学联合会主席LucPICARD教授。专长于脑、脊髓血管病的介入治疗。在国内或国际上首先开展或报道的工作有：脑动静脉畸形动物模型、血流动力学模型的建立和栓塞研究，电解可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤，颅内动脉瘤栓塞标准的专题研究，三维脑血管造影成像在颅内动脉瘤诊断和治疗的应用，支架置入术治疗颅内动脉狭窄，脑保护装置下颈动脉和椎动脉狭窄的血管内扩张和支架置入治疗等。

陆军

师从王大明教授，现为医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，中国卒中学会脑血管外科分会委员、北京医学会神经外科学分会青年委员，《中国微侵袭神经外科杂志》审稿专家。

近年来以第一作者身份在专业期刊上发表论文10余篇，其中SCI论文3篇，参与编写著作2部。主持在研医院院级课题2项，参与完成国家“”课题和医院院级课题各1项，参与在研“国家十二五”、“国家十三五”重大课题和北京市科委课题各1项。

专业方向：缺血性脑缺血管病的急诊取栓、支架成形和闭塞再通以及颈动脉内膜剥脱、颅内动脉瘤和脑与脊髓血管畸形的介入栓塞等

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