妙手仁心解危困团队协作显神威

近日，一位昏迷的老年女性患者，被紧急送入新医院神经外科神经重症监护病房（NICU）抢救治疗。院前头颅CT显示自发性蛛网膜下腔出血，后经全脑血管造影确诊前交通动脉瘤破裂。

动脉瘤被誉为颅内的定时炸弹，动脉瘤破裂出血是神经科最为危重的疾病之一，具有极高的死亡率及致残率，首次出血后如果再次愈后会更差。因此及时处理破裂的动脉瘤预防再次破裂成为当务之急。

对于动脉瘤的治疗主要有两种方案：开颅夹闭和介入栓塞。一般开颅手术加闭动脉瘤创伤较大，但费用较低；介入栓塞损伤较小，费用较高。神经外科术前讨论：考虑到患者年龄大，且更为不幸的是入院时并发急性心梗，开颅手术的风险更高；如果仅从病情的角度应该选择介入治疗，且手术中必要时还可以同时行心脏造影，如果出现急性心梗可同时进行心脏介入治疗。但是介入手术的难点在双侧大脑前动脉共干，栓塞动脉瘤同时还要保证载瘤动脉通畅，不能影响双侧大脑前动脉供血，否则患者术后会出现偏瘫。介入治疗可能会用到支架辅助技术花销较大，后期治疗繁琐，患者家庭经济困难。如何既保障患者的安全又尽量减轻患者的经济负担成为一个两难的选择。

讨论过程中，神经外科神经介入专业组负责人张永森，提出行介入颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术作为保底手术，尽量保障患者安全。同时考虑到患者家庭减轻经济负担，术中尝试单纯弹簧圈栓塞。虽然这样操作增加了手术的难度和操作医师的风险，但是如果手术顺利，患者即节省了两万多元的支架费用，术后又不用长期口服抗血小板药物，可最大限度减轻患者的经济负担。方案得到了科室主任王玉峰的肯定及支持，患者家属也表示接受认可。

最终在导管室、麻醉科等相关兄弟科室的全力配合下，单存弹簧圈栓塞手术获得成功，颅内的定时炸弹被排除。目前患者恢复良好，未留有后遗症。

该患者的抢救治疗充分发挥新医院神经重症监护、相关亚专业协作、神经介入治疗专业优势；体现了新乡医学院系统以人为本，扶危济困的治疗理念的传承，受到患者及家属的高度评价。

文图：邢俊领

文字编辑：杨秀峰

本期编辑：赵世超

责任编辑：陈燕