孔中窥术治疗脑动脉瘤,医生为啥只在大

近日，医院复合手术室的首台“全脑血管造影术+右侧大脑中动脉动脉瘤支架辅助下动脉瘤栓塞术”顺利开展。

接受手术的张女士感觉良好，手术仅在她大腿根部留下一个米粒大小的切口，张女士在术后毫无疼痛的感觉，第二天就可以下地活动，第四天便出院回家了。

然而十几天前，张女士还在因为体检报告上的一句“右侧大脑中动脉疑似见动脉瘤”而寝食难安。

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摆脱大切口，“小针眼”解决“大麻烦”

3月10日，家住东阳的张女士在体检时发现自己右侧大脑中动脉上长了个小鼓包，疑似动脉瘤。在随后的就诊中了解到：“若确诊，必须及早手术治疗，否则随时有出现动脉瘤破裂引起致残或死亡风险。”

张女士和家人一听，不敢耽搁，当即表示接受医生的建议，做了一番功课后，张女士决定来义乌医院看看。

医院神经外科主任王国祥详细咨询情况后，为张女士安排了脑血管造影。检查发现，她的右侧大脑中动脉上确实鼓起了一个指甲盖大小的鼓包。

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王国祥主任介绍，脑动脉瘤虽不是肿瘤，但却是异常凶险的疾病。不管大小一旦发生破裂出血，如果不及时治疗，致残及死亡率很高。在脑血管意外中，发生率仅次于脑血栓和脑出血。

有没有“不遭罪“的手术办法？

听出张女士对手术的恐惧，王国祥主任不仅给出了肯定的答复，还为她打开了另外一扇窗：“以往的开颅手术确实创伤大、恢复慢，但随着技术的进步，医院，已经可以和术后疼痛说再见了，不必担心。”

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王国祥主任跟张女士详细介绍了医院神经外科精准、微创、高效的现代医学治疗理念。

首先是微创技术的应用。

避免开颅手术的巨大损伤，在大腿根部穿刺股动脉血管，通过仅米粒大小切口将很细的微导管通过血管的天然腔道到达脑动脉瘤内，然后往动脉瘤内填入精细而柔软的弹簧圈，形成预防血流进入脑动脉瘤的屏障，经填塞，脑动脉瘤腔即刻闭塞，血流将不再进入动脉瘤腔内，从而避免动脉瘤破裂带来的再出血危险。术后大多数患者毫无疼痛的感觉，减轻患者面对手术的负担，创伤更小，恢复更快。

其次是省内顶级复合手术室的支持。

数字减影血管造影系统直接安装在手术室中，显示器上呈现每一步手术视野的高清晰图像，对病灶进行精准定位，在最小的创伤下精确、有效地实施治疗。

最后是手术的精细化操作。

操作精细、快速，手术精准、创伤小，而且时间短，这样才能保证术后患者疼痛轻微，恢复快，术后生活质量好，做到这些，需要医生有丰富手术经验的积累和总结。

往动脉瘤内填入弹簧圈.gif

动图来源于网络

听了这些介绍，张女士心情放松了，决定接受手术。住院后第二天下午，她就接受了全脑血管造影术+右侧大脑中动脉动脉瘤支架辅助下动脉瘤栓塞术，张女士感觉就是睡了一觉，醒来时手术已经结束了。没有长长的刀疤，只有一个米粒大小切口，几乎没有疼痛感，术后第二天就能起床活动，查房时她还开玩笑说：“我手术到底做没做啊？”

临出院前张女士感叹说：“相信医生的专业判断，不拖延、不侥幸，坦然面对手术。这或许是我这辈子最正确的决定之一。”

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颅内动脉瘤·相关症状

颅内动脉瘤未破裂时可以无临床表现。某些特殊部位动脉瘤增大明显时可以出现上睑下垂，变成“独眼龙”。有的动脉瘤破裂前可以有先兆，可以表现为轻度的头痛头晕或视物模糊等。这些可能是预警信号，需要引起重视。一旦动脉瘤破裂出血，则往往表现为炸裂样或雷击样的剧烈头痛。

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颅内动脉瘤·如何治疗

治疗动脉瘤的手术医生好比头脑中的拆弹专家。可以根据患者病情及动脉瘤的大小位置来选择具体的“拆弹方式”。

但无论是手术夹闭（外部拆弹）还是介入栓塞（内部拆弹），对医生的手术技能有很高的要求。

因此对于患者而言，一旦发病，第一时间送往有丰富经验的神经外科救治是关键。

磁共振血管成像（MRA）等无创检查有助于早期发现无症状、未破裂的动脉瘤，能为早期诊治赢得宝贵的时间。

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图片来源于网络

专家介绍

王国祥

神经外科主任

副主任医师

毕业于浙江省中医药大学，曾赴杭医院进修学习、师从省内著名专家李云漳主任医师，从事神经外科10余年，手术病例余例，对现代神经外科理论、手术操作功底扎实，对颅脑损伤，尤其在颅脑创伤、高血压脑出血、颅骨缺损、神经肿瘤、脑血管疾病等的诊断和治疗上具有丰富经验。

坐诊时间：周三上午