问道糖心冠心病合并糖尿病介入治疗

引言

目前我国确诊的糖尿病患者约为1.14亿人，位居全球之首。其中70％以上的糖尿病患者会并发冠心病，且其冠脉病变较非糖尿病患者范围更广、更复杂，明显增加心血管疾病的发病率和死亡率。此外，冠心病合并糖尿病患者PCI术中治疗难度大，术后再狭窄率高，因此，针对冠心病合并糖尿病患者的综合治疗管理显得尤为重要。

年12月19日，亚洲心脏病学会年会期间，“问道糖心——冠心病合并糖尿病介入治疗综合管理”专题会议成功举办。本次会医院李建平教授担任主持，中医院陈珏教授、上海医院方唯一教授、医院刘强教授、医院王伟民教授、医院向定成教授、上海交通大医院张瑞岩教授共同担任主席，共话冠心病合并糖尿病介入治疗综合管理策略。

主持人：李建平教授

医院

｜“糖心研讨”之要点点拨，充分的术前评估是关键｜

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本次会议开始之初，主持人李建平教授首先表示，糖尿病是冠心病的最危险因素之一，约有三分之一的冠心病患者合并糖尿病，因其病变特征非常复杂，因此对糖心患者的介入治疗综合管理显得尤其重要。此次王伟民教授主办，美敦力公司协办的“问道糖心”研讨会将针对“糖心”患者术前评估，术中策略的选择及术后综合管理的关键问题进行深入的探讨与交流。

王伟民教授：临床上冠心病合并糖尿病患者介入治疗操作需注意两点：第一，考虑患者总体情况，是否伴有肾病等其他病变；第二，对于病变本身，术前需认真仔细的读片，谨慎制定治疗策略（选择器械、技术的选择、术后随访等）。通过精确评估达到对冠心病合并糖尿病的“精准治疗”。方唯一教授：“糖心”患者病变复杂，多为小血管病变，弥漫病变，伴有钙化病变等。临床医师判断病变血管是否需要干预、干预程度如何很重要，对于糖尿病患者术前需充分评估，观察其血糖控制如何，以决定术中血运重建策略是全血管化，还是部分血管化。刘强教授：“糖心”患者的综合管理非常重要，个人体会是，糖尿病患者冠脉病变特征是多支、弥漫、钙化。需更加谨慎地进行PCI手术（预扩张的压力不宜过大，以免血管撕裂；合理选择支架；更好的支架后扩张，以保证支架贴壁良好等）。在血运重建策略上，个人认为应以部分血运重建为主。

｜拭目以待，中国最新糖尿病患者PCI临床研究结果即将登录CIT中国介入心脏病学大会｜

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上海交通大医院张瑞岩教授表示，对于糖尿病患者而言，病变特点复杂，治疗困难。对于行PCI治疗最重要的问题是，是否进行完全血运重建，患者远期预后亦是学界







































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