多颗颅内动脉瘤一次摘除为院所神经外科打

54岁的项女士脑中长了4颗多发动脉瘤，经院所神经外科一次手术成功切除。近日，电话回访项女士得知，已康复无碍。

项女士患高血压多年，因突发头痛，呈全头炸裂样疼痛，伴头晕到院所就诊住进神经外科。头颅CTA血管造影发现：右侧后交通、右侧中动脉、前交通、右侧大脑前A2段各一个动脉瘤，共4枚，较为罕见。

由于动脉瘤部位不同，很难通过一个手术通道一次完成所有动脉瘤的摘除，一般都是采用分期多次手术摘除或介入治疗的方法。科室考虑到，介入治疗4个动脉瘤费用相对较高，多次手术费用、创伤都会让项女士难以承受。

鉴于项女士的病情复杂，手术难度较大，该科成立了由许民辉教授领衔的手术团队。术前，手术团队仔细分析病情，明确动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和制定手术方案，并经多次对手术方案进行推演、讨论后确定，患者动脉瘤位于脑部中线部位和右侧，可以采用一个体位和一个手术切口、两个骨瓣，分别以翼点夹入路闭右侧后交通、右侧中动脉和纵裂入路夹闭前交通、右侧大脑前A2段分别摘除4个动脉瘤。手术由许民辉教授主刀，历时5个多小时，成功将4个动脉瘤切除，术后项女士没有新的神经功能障碍。

术后1周复查，手术部位伤口恢复良好，头颅CTA血管造影显示，动脉瘤完全摘除，双侧大脑前动脉、中动脉供血良好，经过10余天的治疗，项女士康复出院。

颅内动脉瘤是神经外科的常见病，约20%的患者为多发动脉瘤，一次手术摘除多个动脉瘤的方法，既减少了患者的手术伤口创伤面积、缩短了住院时间，又节省了大笔的费用。

颅内动脉瘤并非肿瘤，是一种常见的脑血管疾病，多与高血压、动脉硬化、动脉畸形等基础疾病有关，其发病率远比人们想象的高，在脑血管疾病中，颅内动脉瘤仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。

颅内动脉瘤主要是颅内血管局部管壁变薄呈芽状或囊状隆起，如同膨大的橡皮水管，相当于颅内的“不定时炸弹”，一旦破裂，死亡或病残率极高，一种简单的描述是：1/3死亡，1/3残疾，1/3康复。即使幸存下来，动脉瘤再次破裂的危险也极大，如果不及时进行治疗，多数病人也可能在数年内死亡，是名副其实的“冷血杀手”。轻者动脉瘤造成局部压迫症状，如后交通动脉瘤引起患侧动眼神经麻痹，表现为睁眼困难；重者动脉瘤破裂，造成突发颅内出血，患者多诉突然头痛剧烈，迅即出现昏迷。

动脉瘤在没有破裂之前一般是没有症状的，神不知鬼不觉，而一旦破裂，就会形成剧烈的头痛，恶心呕吐，甚至昏迷（脑子压力高引起的）。动脉瘤破裂出血后非常危险，但该病又是一种可以治愈的疾病，随着科学技术的发展，大多数病人经及时治疗后康复。

临床上，患者通过头颅CT血管成像（CTA）、脑血管造影数字减影（DSA）可确诊。

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作者：伍剑

编辑：王琼

图片：王昊

美编：巫雨玲

校对：王奕璇

审核：袁瑒

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