急诊治疗颅内动脉瘤出血

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样凸起，致死、致残率极高。下面通过这周入院的病历和大家分享一下颅内动脉瘤的治疗过程。

颅内动脉瘤破裂出血的早期识别。颅内动脉瘤破裂会出现突发剧烈的头痛，呕吐甚至昏迷等症状，入院以后多在急诊科检查CT示自发性蛛网膜下腔出血。4月6日的一名女性患者，突发剧烈头痛入院，检查CT示蛛网膜下腔出血。

经过与患者家属沟通，科室病例讨论。积极完善术前检查后，决定对患者进行动脉瘤血管内栓塞治疗。

术中可见，动脉瘤位于后交通。可见动脉瘤下面有破裂囊，再出血几率特别大。动脉瘤直径约5mm，呈囊状，有子瘤。与患者家属沟通，对动脉瘤进行弹簧圈栓塞术。.

栓塞术后造影见动脉瘤栓塞完全，不显影。不影响其他血流。大脑前动脉，后动脉显影良好。手术顺利完成。患者回到病房后，立即对患者床边进行腰大池引流术，引流3天脑脊液，复查头部CT示蛛网膜下腔血液明显减少。

接下来患者要经过2周的脑血管痉挛期，正在接受积极的抗脑血管痉挛治疗。

神经外科每一种疾病的治疗都要经过漫长的过程，患者要经历出后刺激的剧烈头痛，要经历脑水肿、脑血管痉挛、颅内压增高、感染、误吸、高压氧、康复治疗等多种综合治疗，而疾病治疗期间的每一个细节就是缩短病程，有效治疗的关键。医院神经外科.