结构决定命运基底动脉尖动脉瘤的形成

动脉瘤的形成是多因素共同作用的结果，以往认为基因易感性、解剖特点、环境因素均是动脉瘤发生的危险因素，而且已证明吸烟和高血压为明确的动脉瘤形成危险因素。Can教授等认为，血管内血流对血管壁的冲击可能也是动脉瘤形成的影响因素，近期其在Neurosurgery上发表文章，报道了基底动脉周围血管结构对基底动脉尖动脉瘤形成的意义。

该研究回顾性分析了-年间，哈佛医院33例基底动脉尖动脉瘤患者和33例非基底动脉尖动脉瘤患者的数据，主要对基底动脉尖周围的血管直径、血管与血管间角度进行分析。

结果发现，基底动脉尖动脉瘤组患者有明显的家族倾向性，而其他的危险因素如高血压、性别、吸烟等在两组之间没有明显差异。

而且基底动脉尖动脉瘤的形成与基底动脉直径较小和大脑后动脉P1段直径存在较大变异密切相关，但是这些数据之间并没有明显统计学意义；经多因素分析后发现，狭小的基底动脉直径和较大的P1-P1夹角与基底动脉尖动脉瘤的形成密切相关，具有明显统计学意义。

图.三维重建显示基底动脉尖动脉瘤及周围血管结构

动脉直径变小和血管间夹角变大会使血流速度加快，对血管壁的冲击力也增大，严重者可引起内皮细胞介导的炎症反应，激活基质金属蛋白酶，导致细胞死亡、细胞外基质降解、血管重建，最终形成动脉瘤。

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