谨慎30的动脉瘤破裂患者会因不及时抢

滚滚的长江水给流域带来了丰富的水资源和肥沃的土地，但一旦决堤，也会带来毁灭性的灾难。颈内动脉，是颅内供血的第一大动脉，也是大脑半球2/3的供血来源。但一旦破裂，除瘤体堵塞血管或血栓脱落引起脑梗死影响脑供血外，更为严重是瘤体破裂的并发症引起致死性大出血。

所以颈内动脉瘤非常危险，一旦确诊，需尽快就医处理。

李女士今年44岁，2年前在无明显诱因的情况下出现阵发性头痛，并且伴有头晕，但没有出现恶心呕吐、四肢抽搐等不适的症状。医院以“感冒”治疗，没有做进一步行相关检查。

1个月前，医院就诊，行头颅MRI，检查报告显示“左咽旁间隙团片异常信号，疑似动脉瘤，建议进一步检查”。为明确病因，患者医院寻找神经外五科鲁明主任做进一步治疗。

行头颅CTA检查提示：左侧颈内动脉C1段示一巨大动脉瘤，大小约为28.3mm×32.8mm。进一步行全脑血管造影示：左侧颈内动脉颈段巨大动脉瘤，囊状、窄颈，大小约23mm*25mm，瘤体朝前生长；行左侧颈内动脉颈段动脉瘤球囊闭塞试验，术中体感诱发电监测，造影证实左侧颈内动脉起始部完全闭塞约30分钟；闭塞过程中不同时段监测波形、与患者交流等观察病情变化，证实前交通、后交通均开放代偿左侧半球。

详细了解病情后，家属要求进行手术治疗。在完善相关检查后，由我院神经外五科主任鲁明主刀，在全麻下行左侧颈内动脉颈段动脉瘤切除+血管吻合术，术中显微镜下见颈内、颈外动脉及其分支，颈内静脉、三叉神经下颌支、舌下神经、迷走神经、副神经等，暴露清晰，见约3.5*4cm大小动脉瘤，充分暴露动脉瘤近端及远端颈内动脉；临时夹阻断动脉瘤两端血管，电生理监测；切开动脉瘤，部分切除后，见动脉瘤引流端颈内动脉部分被动脉瘤壁包裹，予以分离，全切动脉瘤；修剪颈内动脉两断端后，予以血管吻合，全程电生理监测未见明显异常；静脉注射吲哚菁绿，荧光显微镜下见吻合处血流通畅，术中出血约ml,输注红细胞悬液2单位，手术顺利结束。术后患者神志清醒，诉头痛、头晕较前好转，经专科治疗护理，两周后满意康复出院。

术后复查CTA

专家点评

手术主刀专家鲁明主任指出：目前我国脑动脉瘤出血的发病率约为万分之一，但是人群中约有5%的人本身就有动脉瘤存在，只是暂时还没有发病，并且约有30%的动脉瘤破裂患者可能因为不及时救治导致死亡，所以动脉瘤在预防和前期检查的时候应该十分小心。动脉瘤瘤体破裂后，可能出现二次出血，所以动脉瘤在治疗的过程中也应格外谨慎。

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