脑动脉瘤手术做得漂亮湖南邵东县人民医院

文图/李定军李展飞曾桂容

8月9日，45医院神经外科医护人员半个月时间的精心治疗和护理，顺利度过脑动脉瘤手术围手术期，目前生命体征平稳，进入康复期。这是该院今年2月份以来，成功抢救第5位脑动脉瘤患者，也医院率先开展脑动脉瘤手术，填补了邵东县的医疗技术空白。

7月24日下午6:30分，在邵东县城某书包厂加工书包的李女士突然晕倒，不省人事，医院抢救。

在急诊过程中李女士出现神志模糊，意识不清，呼吸急促，血压异常。医务人员初步诊断李女士为突发脑出血并蛛网膜下腔出血，存在极大的生命危险。经过紧急会诊后，李女士并送入神经外科ICU继续对症治疗。

次日凌晨4：20分李女士突发病情加重，左侧瞳孔散大，形成脑疝。

该院神经外科主任曾海军、副主任医师赵海翔根据多年的临床经验，结合病人的实际情况，快速判断李女士这种情况很可能是颅内动脉瘤破裂，必须及时排除这颗“定时炸弹”，病人才有生的希望。

曾海军召集手术团队细致分析，讨论手术最佳方案，决定为李女士实施脑内血肿清除术+去骨瓣减压术+术中探查术，这是挽救李女士生命最有效的抢救手段。

图为医生在为患者做脑动脉瘤手术

经过术前的各项准备工作，手术顺利进行。曾海军率手术团队医生在显微镜下清除血肿后，一边小心寻找出血部位，一秒、两秒……时间一分一秒过去，每一个步骤每一个动作都非常小心谨慎，连医护人员的呼吸都变得小心翼翼。

医生仔细探查，最终发现李女士大脑中动脉分叉部动脉瘤及破口，并准确地用专用的动脉瘤夹将其夹闭。

经过8个多小时的奋战，随着动脉瘤被夹闭，李女士脑中的“定时炸弹”被顺利排除。

近年来，医院在顺利开展脑外伤、脑出血等常见病手术后，将攻克脑动脉瘤等脑部疾病高难手术作为学科建设的重中之重。

该院选送优秀人才到湘雅进修深造，投资多万元购进德国蔡司手术显微镜、DSA等全套高精设备，采取“请进来，走出去”的办法组建技术团队攻克脑动脉瘤等神经外科高难技术。曾海军率赵海翔、李展飞等团队成员买来几十只兔子，在显微镜下反复做动物试验，苦练基本功，钻研新技术。

在国内知名神经外科专家、医院神经外科主任姜维喜教授的精心指导下，医院神经外科相继开展了大脑半球肿瘤、脑膜瘤、胶质瘤切除术，高血压脑出血显微手术、脑动脉瘤夹闭术等高难度手术，大大提升了该院医疗技术水平。

由于脑动脉瘤手术难度大、风险高，目前，医院还未开展。医院半年来开展5例脑动脉瘤手术，成功率%，为我县此类疾病患者及时抢救赢得时间，挽救了生命。特别是本次能独立完成脑动脉瘤手术，医院神经外科显微手术日益成熟完善，学科建设取得了阶段性成果，医院领先地位。

脑动脉瘤并非肿瘤，是供应脑组织的动脉血管上长出一个气球样的瘤样物，脑动脉瘤也被称为颅内的“不定时炸弹”。由于该病的年发病率高达1～2/0,发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。我国每年新增动脉瘤患者多达20万。脑动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血和脑出血的首要病因，但其发病急、病情变化快、致残致死率较高。首次破裂出血死亡率达30%-40%，再次破裂出血死亡率达60%-70%，第三次破裂出血几乎无生还可能，是威胁人类生命和健康的最常见的重大疾病。

在脑血管意外中，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、多囊肾或有动脉瘤家族史的患者是脑动脉瘤高危人群。常见的诱发原因有劳累、情绪激动、咳嗽、用力大小便和性生活等。破裂前常有头痛、眩晕、黑蒙、感觉和运动异常等前驱症状。无症状未破裂的动脉瘤年破裂出血率为1%～2%，有症状未破的动脉瘤年破裂出血率为6%。医院做前期筛查，拆除这颗“定时炸弹”。因此对这些高危人群进行专门的动脉瘤影像学检查很有必要。这位李女士患有高血压，平常有头痛症状，但1-2小时后自行消失，自己及家人未引起重视，也从未做过体检。这次突然晕倒，幸亏家人发现及时，医院对症抢救及时，为手术赢得了宝贵时间。

如果患者发生剧烈头痛、呕吐等症状，疑似脑动脉瘤疾病，首先应平卧，不能盲目搬动患者，医院抢救。

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