惊险脑中埋着不定时炸弹,不知何时爆

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严格来说，脑动脉瘤是脑血管疾病的一种，是颅内动脉管壁病理性局限性扩张产生的脑血管瘤样突起，就像在血管壁上面吹起了一个气球，只不过里面充满的不是空气，而是动脉血。

段传志教授介绍，动脉瘤有大有小，但却足以致命，一旦破裂出血，死亡率高达1／3，更严重的是，破裂后的动脉瘤还存在再次破裂的机会，死亡几率呈倍数增长。

据悉，动脉瘤如果没有破裂，尤其是小的动脉瘤或是中型动脉瘤，并没有太多的症状表现，大家常认为的头晕、头痛、视力下降、眼睑下垂等症状提示，往往已经是脑动脉瘤内部已经出现破裂出血，对脑组织和神经造成了压迫。

只有一种后交通动脉动脉瘤，在出血前有明显的前兆症状，如轻微头痛、眼眶周围疼痛，继之可有动眼神经麻痹。

不管哪种，不立即进行治疗，足以致命的大爆裂即将分分钟会发生。

　　是什么原因导致脑中长出动脉瘤？

段传志说，脑动脉瘤的发病原因有很多，遗传因素暂且不提，后天因素中，包括糖尿病、高血压、脑动脉硬化、高血脂、感染、各种意外引起的头部创伤都能导致血流高压冲击，在脑血管的分叉处等薄弱部位逐渐出现瘤状突起。

「幸运的是，现在有60%-70%的脑动脉瘤患者在还没发生破裂前，就在体检中被发现」段传志表示，动脉瘤的常用筛查手段是做CTA和MRA，即CT和MR下的血管成像，建议40岁以上的人群都应在体检中加入该项目。

　　患者一直在担心动脉瘤何时会破裂！

如果有一天，医生告诉你，脑袋里有一颗不定时的「炸弹」，但不知什么时候会「爆炸」，那生活会变成什么样子？

处在精神紧张，情绪激动，过于劳累，头部剧烈摆动，猛弯腰，饮酒、抽烟等诱因下，引起血压突然升高，就容易引发破裂出血。

但又并非所有的脑动脉瘤患者都需要马上手术治疗，如何区分，医院正医院进行相关的研究，现在的统一意见为：不要马上手术，首先看动脉瘤的大小，一般小于5毫米，可以观察，定期随访，定期做检查。

如果在随访过程中动脉瘤有变化，比如形态变了，形态不规则了，体检增大了，就要尽早动手术，不要等到破裂了再处理。对于大于5毫米的未破裂动脉瘤，一般主张进行手术干预，因为出血风险会比较高。

　　介入手术已成为脑动脉瘤的主要治疗方式

53岁的李女士十年前就开始有阵发性头痛的症状，休息后可以慢慢缓解，所以一直未加注意。近几年头痛逐渐加剧，靠止痛片才能缓解。随着头痛日渐剧烈，医院一查，才发现颅内长了一个巨大动脉瘤，最大直径达2cm。

由于李女士脑中的瘤子较大，普通支架辅助下弹簧圈栓塞不仅费用高，而且存在较高的复发率，也就是说，很可能花了钱却救不了命。

段传志教授最后决定用专门针对巨大动脉瘤而设计的Pipeline支架，进行血管内栓塞的微创治疗，这也是在华南地区较早完成的病例。

段传志教授介绍，在上世纪90年代以前，脑动脉瘤的治疗方法主要采用开颅手术夹闭，但创伤大，恢复得也慢。目前最主要的治疗办法是介入手术，进行脑动脉瘤的栓塞。从股动脉穿刺，借助微导管，进入动脉瘤，再在弹簧圈、支架等辅助下进行动脉瘤的栓塞。

（通讯员：伍晓丹）

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