医middot术颅内ldquo炸

12月7日，我院神经医学科在中国医院柔性援疆专家温志锋教授指导下，首次独立完成了左侧颈内动脉眼段破裂大动脉瘤的介入栓塞术治疗。此次手术的成功开展，标志我院脑血管疾病的诊治水平迈上了一个新台阶，为地区脑血管病患者带来了福音。

患者，女性，65岁，系外县牧民，突发意识不清，恶心呕吐转诊至我院。颅脑CT提示蛛网膜下腔出血，头颅3D-CTA检查提示左侧颈内动脉（眼段）动脉瘤破裂合并颅内血肿。动脉瘤位于颅底，属于大动脉瘤，考虑该部位动脉瘤采用开颅夹闭治疗的手术风险极高，比较适合微创介入治疗。与家属反复交流沟通后选择介入栓塞治疗。

(DSA3D测量动脉瘤及其子瘤大小，脑血管痉挛，颈内动脉迂曲)、DSA工作角度见大动脉瘤，造影剂分布不均匀，提示动脉瘤形态不规则，增加了手术难度。

我院党委书记夏建江、院长钟红珊高度重视，亲自协调，麻醉科孙广平主任、援疆专家荆娜主任以及介入科等多方协作，同时科室成立了以援疆专家温志锋教授为指导，孟宏武主任统一指挥的治疗小组。术前温志锋教授亲自查房，仔细查看各项相关检查检验、设计手术方案。术中麻醉科援疆专家荆娜严格控制各项治疗指标，大家通力协作，确保了手术的顺利完成。重症医学科援疆专家梁英健主任、孟玉兰主任携团队全力为患者的术后救治保驾护航。目前患者病情逐渐趋于稳定，期待明天会更好。

温志锋教授、孟宏武主任及全科人员查房，仔细讲解脑动脉瘤发病机制、临床表现、国内外最新诊疗等

动脉瘤路图下，导丝引导支架导管安全缓慢前行

温志锋教授术中操作并讲解操作中的动作技巧、要领

上图为该病人术前、术中、术后情况

术后造影复查

术后造影复查显示：动脉瘤栓塞致密，血管显影良好。颅内炸弹成功拆除，手术顺利结束。

我院神经医学科将在中国医科大学医疗人才“组团式”援疆专家帮扶指导和疆内相关专家的大力支持下，大力发展脑血管介入筛查治疗，进一步筑好脑卒中防治的最后一道防线，为地区各族人民群众的生命健康保驾护航。

科普小贴士

颅内动脉瘤是指动脉管壁局部的异常突起，就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，脑动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血，威胁患者的生命。与高血压、糖尿病、冠心病的公共知晓率相比，脑动脉瘤的知晓率很低，但它确实是埋藏在我们颅内的“不定时炸弹”。

脑动脉瘤破裂可发生在任何年龄，最常见的年龄在45岁以上，是引起脑卒中的第3位常见原因，仅次于脑梗死及高血压脑出血。最为重要的是，在所有脑卒中病例中，动脉瘤破裂的死亡率及致残率最高。脑动脉瘤首次破裂的死亡率高达30%-40%，再次破裂的死亡率高达60%-70%，第三次破裂几无生还可能。

目前，DSA是该类神经系统血管性疾病诊断的金标准，DSA图像清晰，分辨率高，能更直观地发现病变血管，定位测量和诊断狭窄血管，同时为后续的介入治疗提供真实的立体图像。而以介入方式实施的颅内动脉瘤栓塞术，相比较开颅动脉瘤夹闭术具有创伤小、恢复快等特点，是目前治疗颅内动脉的大趋势。

本期专家简介

温志锋医学博士

副教授，副主任医师。中国医院神经外科。

美国BaptistMedicalCenter访问学者、辽宁省医学会介入医学分会第四届委员、中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化青年委员、医院学会神经微侵袭治疗专业委员会青年委员、辽宁省细胞生物学会委员、参与国家“十二五”科技支撑计划课题1项、国家面上项目1项、多中心临床研究项目2项、多中心临床课题3项。参与撰写神经外科相关专著2部。拥有实用性发明专利（第一发明人）1项。“中国颅内动脉瘤计划”培训讲师。获得辽宁省自然科学学术成果三等奖。获年国家卫健委脑卒中防治工程优秀中青年专家奖。

专业擅长：神经血管性疾病的介入诊断和治疗，如脑动脉瘤介入栓塞、颈动脉狭窄介入治疗、椎动脉狭窄介入治疗、锁骨下动脉狭窄介入治疗、颅内动脉狭窄介入治疗、脑血管畸形介入栓塞、海绵窦瘘介入栓塞、急性脑卒中取栓等。

孟宏武医学本科

主任医师，中共党员、医院神经外科副主任。

医院骨科、新疆医院神经外科、医院神经外科进修；在医院神经外科访问学者研修。

新疆神经外科医学会青年委员会委员、新疆抗癌协会脑胶质瘤专业委员会第一届委员、新疆医学会第六届神经外科专业委员会脑血管病专业学组成员、新疆创伤外科与急救专业委员会第一届委员、塔城地区神经外科分会秘书长。在“神经外科医学分会第十六次学术会议论文-论文汇编”中发表论文二篇。参与撰写《神经外科诊断技能及疾病治疗措施》担任副主编

专业擅长：各类颅脑外伤的急救与手术治疗、各类高血压脑出血微创血肿穿刺术及开颅血肿清除术；凸面及镰旁脑膜瘤切除术、脑胶质瘤切除术、颅内动脉瘤开颅夹闭术、神经血管性疾病的介入诊断及治疗

来源：神经外科孟宏武张丹

编辑：宣传科丁建凤

审核：王建华

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