烟雾病及烟雾综合征不适宜血管介入治疗

烟雾病是一种自发性基底动脉环闭塞性疾病，在临床中较少见到。烟雾病和烟雾综合征是引起成人脑缺血和脑出血重要的原因。

尽管目前有一系列的关于对脑缺血性病变介入治疗的研究文献报道，但仅有极少数文章涉及到烟雾病和烟雾综合征。

BradleyA.Gross等人对目前烟雾病及烟雾综合征血管介入治疗的文献进行系统性回顾并结合自己的病例进行研究，以期对以后的类似病例的治疗进行指导和借鉴。该研究发表于NeurosurgRev。

该研究评估包括治疗方法（血管成形术或血管内支架），并发症，和近期血管造影和临床随访结果。结果总共纳入28例血管介入治疗患者（11例血管内支架，17例血管成形术）。

在随访中血管造影及临床诊断均未发现复发征象定义为手术成功，本研究中成功者7例（占25%），这个成功概率在不同病变类型（烟雾病或烟雾综合，p=1）和治疗方法（血管成形术或血管内支架）没有显著差异性，然而每月血管造影需要分析和临床复发率分别为9.3%和8.0％。

研究中临床破坏性脑内出血2例(7%)，另外有3例(11%)治疗中血管无法有效的扩张。

该研究主要是根据早期的血管造影术和或临床症状的复发率进行数据的统计，研究中没有证据显示血管成形术和血管内支架能够改善烟雾病及烟雾综合征的自然病史。

考虑到手术治疗的并发症的风险，目前虽然数据有限，但结果明显不支持运用血管介入治疗烟雾病和烟雾综合征，将来还需要我们做更多的研究，收集更多的数据来证明这一观点。

名医推荐：

专家：金永健

职称：留日医学博士，教授

职位：中医院脑血管病及创伤神经外科主任

专业特长：联合血管旁路手术治疗烟雾病

通过颞浅-大脑中动脉搭桥术、联合颞肌贴敷术(EMS)的方法，促使颅外的血管分流或新生到颅内缺血的脑组织中，使缺血区的血液循环得到改善，从而达到改善脑缺血症状、防止脑出血并恢复脑功能的目的。目前对烟雾病及脑血管闭塞的治疗，效果十分肯定，该方法不仅提高了手术的可操作性和安全性，同时使烟雾病的手术效果达到最大化，术后当天症状缓解，治疗效果立竿见影。

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