颅内动脉瘤永久治愈的希望覆膜支架介绍

颅内动脉瘤永久治愈的希望

◆◆覆膜支架介绍

　　颅内动脉瘤是指脑动脉的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。目前，颅内动脉瘤的病因还不是很清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄均可发病，40-60岁常见。临床上以自发脑出血、脑血管痉孪、动眼神经麻痹等局灶症状为特点。动脉瘤的“破裂”常是产生严重症状甚至死亡的主要原因，据统计，颅内动脉瘤的死亡率超过30%。

　　目前，针对脑动脉瘤患者主要有手术治疗和出血后的非外科治疗。但是，无论是防止再出血、降低颅内压、脑脊液引流、防治脑血管痉挛的非外科治疗，还是动脉瘤颈夹闭或结扎、动脉瘤孤立术、动脉瘤包裹术的开颅手术都是治标不治本，患者极有可能再次破裂出血。随着医学的进步，颅内动脉瘤出现了永久治愈的希望--血管内介入治疗，即覆膜支架。

　　覆膜支架治疗颅内动脉瘤的原理是，利用股动脉穿刺，在患者血管内植入一种带生物-物理屏障的支架，可以隔绝、闭塞颅内动脉瘤，并保留载瘤动脉通畅，恢复病变区域正常的血流动力学，实现载瘤动脉的解剖重构，达到治疗动脉瘤的目的。具体而言，就是将纤细的微导管从大腿根部的股动脉进入身体，穿过颈动脉找到动脉瘤的“老窝”。导管前面夹着一根像头发一样细的小弹簧，弹簧进入瘤体后，医生一按病人体外的“发射装置”，弹簧圈就会进入动脉瘤囊内并将其充满。使得动脉瘤囊内血流消失，从而消除再次破裂出血的风险。

　　使用覆膜支架的好处在于，使用的覆膜支架一般是生物相容性好的，不会出现排斥，而且对于患者而言，更是可以永久解决颅内动脉瘤的威胁，避免肿瘤再次破裂。

医院张世荣主任提醒： 　　覆膜支架虽然可以一次性解决患者颅内动脉瘤，但是手术对于施术者的能力要求较高，对支架的规格要求较高，应该医院的资深专家，并且应该对所有术后患者进行长期跟踪随访。

　　在支架的选择方面，支架的直径应与靶动脉直径匹配，推荐支架直径与靶动脉直径一致或支架直径略大于靶动脉直径0.5mm；支架的长度应在满足治疗要求的前提下尽可能短，但至少盖过动脉璧缺损宽度不小于2-3mm。在导引导管和导引导丝的选择上，推荐使用Neuro导引导管（6F）和transcend微导丝（0.in）。

医院神经外科张世荣主任医师

陕西省神经介入委员会委员中国神经外科医师协会会员西安市医学会神经外科分会委员西安市医学会医疗技术鉴定专家库成员

张世荣主任

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