前交通动脉动脉瘤夹闭术

患者张某、突发头痛、呕吐4天入院，CTA及DSA证实为大脑前交通动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血、脑积水。前交通动脉位置深在，周围结构极为复杂，存在前交通动脉混合体，且许多供应脑重要功能区的动脉，手术稍有意外就会导致患者肢体功能障碍、昏迷、植物生存状态甚至死亡。因此，在风险极高的脑动脉瘤手术中，又是难度最大、风险最高的手术。若不做手术，大部分病人会再次出血，死亡率及病残率会大大提高。

术前脑科医疗组经反复讨论，在此紧急关头下，脑科主任虞德明指导下，医疗组抓紧时机，急诊为患者进行了手术治疗。在麻醉及手术室的密切配合下，手术顺利，开颅、显微镜下精心分离外侧裂血管、暴露、释放脑脊液，由于术前存在脑积水，故行终板池造瘘，进一步让脑组织回缩。分离、保护、回返动脉，当瘤体及瘤颈显露完毕后，动脉瘤1.0x2.0cm，且凹凸不平，估计既往有反复出血的病史。行动脉瘤颈塑形，反复调整动脉瘤夹，紧靠动脉瘤颈并避开下丘脑动脉、各动脉而夹闭动脉瘤颈。见动脉瘤颈有破口，并行动脉瘤切开，其过程可谓有惊无险，手术很快顺利结束。

术后患者在医护人员的精心治疗下，顺利的度过术后颅内动脉痉挛关，术后第二日患者就能进食。

前交通动脉瘤夹闭手术，特别是脑血管痉挛高峰期间、合并脑积水的病例，手术难度大、操作精度高、术后监护、病情观察要求高，现仍是许多著名神经外科中心的标志性手术。我院脑科已有多次动脉瘤手术成功经验。这次又成功完成此高难度病例的手术治疗，也标志着我院脑科在脑血管疾病的手术治疗，又进入一个新的台阶。

目前，三医院脑科对颅内动脉瘤的治疗技术愈趋成熟，除了开展锁孔下颅内动脉瘤夹闭术外，率医院开展颅内动脉瘤的血管内介入技术，目前已应用血管内介入治疗技术治愈数百例脑血管病患者，在西南地区也颇有影响力。

三医院脑科拥有经验丰富，技术一流的医护团队，长期从事脑血管病、神经功能性疾病等神经外科常见疾病的临床诊断治疗，随着医疗技术的不断提高，国内一流医疗器械的不断引进，脑科目前在动脉瘤治疗技术上已经达到了国内先进的技术水平。同时，在我医院诊疗服务，医院，报账比例高，从而降低了患者的治疗费用及自付比例，为患者家庭及社会带来福音。