神经外科专家吴卫江提醒天气转凉，当心自

随着天气转凉，特别是到了秋冬季节，血管骤然收缩会引起血压突然升高，致使脑动脉瘤破裂的发生几率大增。市三院神经外科吴卫江主任医师提醒，中老年人如遇气温骤降，尤其要注意保暖，还要忌烟酒、忌辛辣油腻饮食，多吃蔬菜水果及豆制品，尽量避免感冒咳嗽，保持大便通畅，同时保持心情舒畅。对于颅内动脉瘤，最关键的是早发现、早治疗。采访专家

吴卫江，主任医师，市三院神经外科副主任，医学博士，副教授，硕士研究生导师。

从事神经外科专业已20余年，对各种特重型颅脑外伤的救治、各类脑肿瘤、脑血管病的治疗及部分先天性、功能性颅脑疾患都有很深的造诣。擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形的显微外科救治，擅长经蝶入路处理鞍区及蝶、筛窦区病变，熟练掌握立体定向脑深部病变的活检、微创锁孔入路施行低位颅神经微血管减压术。近年来开展颅内内窥镜处理鞍区、脑室等部位病变，颅内颅外血管吻合术治疗脑缺血性疾病，并积极倡导干细胞移植治疗脑瘫及各种神经系统退行性疾病。脑动脉瘤，脑子里的夺命炸弹市三院神经外科吴卫江主任介绍说，一谈到脑中风，大家都会想到高血压脑出血，其实引起脑中风或者说脑卒中的病有很多，其中最为凶险、发病年龄比高血压脑出血更早、危害更大的是脑动脉瘤破裂出血。脑动脉瘤是脑内主干动脉的直接破溃出血，死亡率可高达50%左右，即使经过抢救成功活下来，仍有15%-20%的病人生活不能自理，甚至成为植物状态，只有大约30-35%的病人恢复得比较好。脑动脉瘤人群发病率达到2.3%，女性发病率略高于男性，男女之比为1:1.3，其中多发性动脉瘤至少占20%，年破裂出血的危险性为2％左右，国人好发年龄男性50-55岁，女性60岁左右。脑动脉瘤一旦破裂，由于出血导致的直接脑损害，以及接踵而来的脑缺血，大脑会在瞬间得不到供血，最终导致中枢神经不可逆性的损伤。吴主任提醒，多数脑动脉瘤在发生破裂之前可以没有任何症状，也就是说它常常在人们不知情又没有防备时突然“爆炸”，并迅速置人于死地。有一些头疼不能忍，是先兆吴主任说，虽然说动脉瘤很可怕，其中有一些根本不给医生抢救的机会，但大多数时候在发病过程中还是会出现如下一些症状，其中最需要引起重视的是那种突发的、短暂的、局限于一侧或是眼眶周围的，又比较剧烈的头疼，此时千万不能疏忽了，要避免激动、紧张、过度用力，医院检查治疗。吴主任提醒，有些动脉瘤病人除了头疼还会有一些神经压迫的症状，譬如一只眼睛突然看不清东西，看东西出现重影，一只眼皮抬不起来等等，病人往往会求助眼科医生帮忙，其实大多数情况都是颅内有炸弹即将爆炸的先兆。还有些动脉瘤的先兆症状非常类似于一过性的脑缺血发作，发作时会有半侧身体的麻木、无力，不能讲话，甚至短时间的晕厥，如果这些症状反复出现，要警惕颅内有动脉瘤的可能性。显微锁孔手术帮助颅内拆弹吴卫江主任解释，动脉瘤是动脉血管壁上受血液流动影响而突起的一个血泡，就像自行车的内胎从外胎的裂口处鼓出来的样子。大部分的动脉瘤是球状或半球状的，并非真正意义的肿瘤，而且绝大部分动脉瘤都在大脑的最深部，一旦出血以后脑子还会鼓得很厉害，要扒开像豆腐一样脆的脑组织去暴露瘤子，在牵拉过程中又要保证瘤子不再次破裂，难度可想而知，以前这类手术的死亡率是相当高的。吴主任介绍，随着显微镜技术、影像导航等一系列先进技术的不断涌现，这类手术的安全性已经得到了大大的提高，现在医生已经能够在一枚硬币大小的锁孔内解决大部分动脉瘤的夹闭手术，这时的手术大夫好比是补胎工，从轮胎的外边进行修补，将鼓出来的血泡从根部夹掉了，血流进不去，问题就解决了。最近几年，国外又引进了另一种修补方法，即不用开颅手术，从大腿的动脉上插管进入颅内血管，找到动脉瘤部位后，将一种特殊材料的弹簧圈填塞到瘤体的里边，填满了，血流就也进不去了，也就是从里头修补轮胎的方法，很先进，创伤小，病人易接受，是将来治疗该疾病的方向，缺点是还有待不断完善，有较高复发率，暂时代价很昂贵，不够亲民。三个认知误区要不得1、我还年轻，这个病跟自己无关。吴主任指出，事实上最近大样本的统计数据表明了脑动脉瘤发病年龄正在年轻化，现在的年轻人生活工作压力大，应酬多，早早就染上熬夜、吸烟、喝酒等不良习惯，很多就出现了“三高”症状，从而诱发潜在的动脉瘤破裂出血。吴卫江主任说，他遇到的最年轻的动脉瘤破裂病人才17岁，文献报道最小发病年龄只有5岁。另外，动脉瘤破裂以后，年轻人跟中老年人成活的几率几乎一样，年轻并无优势。脑动脉瘤70-80%是有先天因素造成的，就是说脑血管先天发育不好，有地方比较薄，承受不了血流的冲击，以致薄的地方像气球一样鼓了个包。吴主任打个比方说，你的车子轮胎本身有质量问题，你每回少打点气，少上坑坑洼洼的路，省着点用，也能凑合几年。如果买了个薄胎，每回气又打太足，还非要上不平整的山路，那保不定早早爆胎了结。2、我年年体检，不会得病。年年体检是好习惯，但是，绝大部分体检项目都是不包括脑血管病检查的，普通的CT和核磁共振检查均查不出动脉瘤来，只有CT和磁共振的造影才有可能让体内深藏的炸弹露出原形。吴主任指出，最好的筛选方法是磁共振血管造影，不打造影剂，对人体无任何伤害，吴主任建议大家50岁以前至少做一次这样的检查，中年后定期检查，防止易疏漏的微小动脉瘤。3、动脉瘤没有破裂不需要治疗。吴主任介绍，未破裂动脉瘤需不需要治疗曾经有过很大的争议，因为国内外至今还拿不出一个完整的未破裂动脉瘤自然演变过程的描绘。随着医疗科技的不断进展，处理大部分这类瘤子的把握性大大增加了，相对破裂动脉瘤的治疗，未破裂动脉瘤要容易和安全得多。考虑到破裂以后的糟糕预后，更多学者选择对未破裂动脉瘤进行手术干预，特别是在影像学上表现为比较大的、形态又不是很规则的瘤子，这类瘤子短期内破裂机率很高，更需要及时处理。王健无锡新周刊“健康养生”版、太湖明珠网“健康养生”频道掌门人，有多年医学和传媒工作经验。健康姐姐将坐镇太湖明珠网







































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