医学视点生命难以承受之痛，乌总统卡里莫

“新华社9月2日电：当地时间9月2日晚，乌兹别克斯坦议会和政府宣布总统卡里莫夫因脑溢血救治无效于当天去世。卡里莫夫，享年78岁。此前，卡里莫夫家人8月29日在社交网站发布消息说，卡里莫夫于8月27日上午因脑溢血住院，并已住进重症监护室。乌兹别克斯坦政府2日发表声明说，总统卡里莫夫病危。

卡里莫夫于年3月当选为乌兹别克苏维埃社会主义共和国总统。年8月31日，乌兹别克斯坦宣布独立。同年12月30日，卡里莫夫当选为独立后的乌兹别克斯坦首任总统并连任至今。卡里莫夫曾多次访华，年来华出席中国人民抗日战争暨世界反法西斯战争胜利70周年纪念活动。

脑溢血有多可怕?

　　“脑溢血”又称“脑出血”，一个大家很熟悉的名词，一个致死率最高的中风类型，不仅仅好发于老年人，中年人、年轻人，甚至少年儿童都经常发生。除了卡里莫夫，美国总统罗斯福、皮卡丘之父首藤刚志、少帅张作良、著名作家史铁生、围棋名将吴淞笙等一众名人皆被脑溢血夺去生命。

　　脑溢血多骤然起病，绝大多数都是有诱因的!通常在情绪激动、过度用力、持续或高度紧张、持续疲劳、睡眠剥夺和应激时发生;也有的在饮酒后或大便用力时发生;少数病人在睡眠中发病，尤其在作恶梦的时候;也有的发生在性生活过程中等等。例如，世界卫生组织总干事李钟郁、明星赵本山等所有脑出血患者，总是有一些诱因可寻的!

“脑溢血”的发病特点有哪些?

　　医院的急诊头颅CT检查可以很快明确诊断!

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　　★起病时，多数病人感到头痛或头昏，旋即口眼弯斜、半身无力，重者很快神志不清，甚至昏迷。

　　★多数患者往往呼吸深沉、鼾声大作，面色一般红润，脉搏缓慢而有力，血压很高，可以伴有频繁呕吐;

　　★有些患者可以出现肢体阵阵强直，最后呼吸变得不规则;

　　★有的病人可以出现体温急剧升高，或者呕吐咖啡色液体(提示消化道应激性溃疡、出血)，这些都是预后不良的表现。

“脑溢血”的最危险人群

　　脑出血患者多见于“长期高血压”患者，当血压进一步骤然升高时，脑血管突然破裂出血。偶然的血压升高，每个人都可能出现过，却很少发生脑出血。这是因为脑出血的发生不仅取决于血压的变化，而且与脑血管的健康状况密切相关。

　　长期高血压特别容易引起脑小动脉的病变，动脉壁发生变性、坏死;或者血管“鼓包”，形成“微动脉瘤”;或者先天已经存在有“动脉瘤”，当血压急剧升高时，就可以导致这些薄弱的部分破裂而出血。

如何预防“脑溢血”?

　　1、对于家族中有过“脑出血”或发现过“动脉瘤”的人，如果平时血压偏高，平时有空要注意评估一下自己的脑血管的健康状况，排查自己脑内是否存在动脉瘤;

　　2、高血压患者平时要管理好自己的血压!根据年美国高血压指南JNC8的最新推荐：

　　60岁以下控制血压目标在/90mmHg以下!

　　60岁以上控制血压目标在/90mmHg以下!

　　3、不管长假与否、悲喜与否，一定要注意保证规律生活，保证优质睡眠，避免情绪激动等引起血压剧烈波动的因素，远离中风!

　　4、工作紧张人群，例如公安警察、医生、司机、金融工作者、计算机程序员、高空作业者等，尤其需要高度重视“中风预防”，免得脑血管意外的发生!

一旦发生脑溢血该怎么办?

　　脑溢血发生后，脑组织超过一定时间(数分钟到数小时)即发生坏死，而发病后的4.5小时堪称黄金治疗时间窗。因此必医院就诊和治疗，可有效缓解发病症状，挽救生命，降低死亡率、残疾率。

　　脑出血的治疗可分为内科保守治疗和外科手术治疗。一般来说，非病情危重患者先选用内科保守治疗，而对于颅内压过高出现脑疝等危重病情患者，应及时进行外科微创手术治疗，清除血肿：

1.定向“软通道”微创术

　　定向“软通道”微创术主要是借助一整套先进的器械，与头部CT图像相结合，实现脑内血肿三维立体定位。由于此技术术前定位准确，术中又有CT监视，对大血肿可实施多靶点、多路径手术，达到了仅清除颅内血肿而又不伤及血肿周边正常脑组织的目的。

2.颅内血肿微创清除术

　　颅内血肿微创清除术采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行微创清除术治疗，CT扫描定位血肿很大层面作为穿刺点，避开重要结构及大血管，对颅内血肿进行冲洗、液化、引流，从而达到消除颅内血肿的目的。

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