脑卒中筛查

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

心脑血管疾病是当今人类社会的第一杀手，死亡率和病残率居所有疾病首位。国家对脑卒中防治非常重视，年6月，国家启动脑卒中筛查与防治工程计划，年4月，正式成立脑卒中筛查与防治工程委员会，提出：“关口前移、重心下沉”，“提高素养、宣教先行”，“多学科合作、规范诊治”，“高危筛查、目标干预”的防控策略。脑卒中主要分为两类疾病：缺血性和出血性脑卒中。

　　　　　　缺血性脑卒中

虽然凶险，但其中大部分的危险因素是可控制的，通过改变饮食结构、加强运动锻炼等生活方式，辅助药物治疗，完全能控制疾病的发展甚至逆转。因此针对40岁以上的人群，中国脑卒中防治工程委员会提出了初筛指标：

1.高血压

2.糖尿病

3.血脂异常（高胆固醇血症或低密度脂蛋白升高）

4.房颤、瓣膜病等心脏病史

5.吸烟酗酒

6.肥胖（BMI指数大于26）

7.缺乏体力活动（每周中高强度的有氧运动少于3次，每次小于30分钟）

8.有脑卒中家族史

9.其他因素还包括：睡眠呼吸紊乱、高同型半胱氨酸血症、代谢性疾病以及膳食中营养摄入不均衡、颈动脉狭窄等。

　　　　　　

上述标准中如有3项危险因素，或既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史者，评定为脑卒中高危人群；小于3项危险因素但患有慢性病者为中危人群。

　　　　　　

针对上述人群提出了中危和高危人群推出脑血管病一级预防A套餐。

脑血管病一级预防套餐：

BMI（体质指数）、血压；

血常规、心电图

血脂全套、肝肾功能、空腹血糖

同型半胱氨酸血症；

双侧颈动脉、椎动脉B超；

心脏超声；

经颅多谱勒（TCD）；

头颅MRI；

　　　　　　出血性脑卒中

1.高血压

2.脑动脉瘤

3.血管畸形

　　　　　　防治

高血压脑出血防治以控制血压为主，目前世界卫生组织（WHO）提出血压控制的目标为/80mmHg。

动脉瘤更为严重，被誉为人体内的“定时炸弹”，一旦破裂出血，病人的死亡率将达到46％，因此，针对平常有头痛者，预防为主，我们制定了脑血管病一级预防B套餐，在A套餐的基础上增加核磁共振血管造影（MRA）检查，MRA检查无放射性、不注射造影剂，对人体没有任何损伤，极其适合用于体检筛查，一旦发现动脉瘤尽早处理，及时拆除威胁生命的“定时炸弹”。

　　　　　　

神经外科团队

1.费智敏主任，中国中西医结合学会神经外科专业委员会副主任委员，中国脑卒中防治委员会中青年专家委员。第5、6届中华医学会神经外科分会神经生理学组全国委员，第6届中华医学会创伤学分会神经创伤学组全国委员。上海抗癌学会神经外科专业委员，上海医学会神经外科青年委员。IntegrativeMedicineInternational（国际整合医学杂志）编委。

专家门诊时间（曙光医院东院）：周一下午，周二上午

2．其他成员：副主任医师3名、具海外学习工作经历者2名、主治医师6名，具硕士以上学历者达90%。

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