病例报道一例右侧大脑中动脉瘤再次破裂急

患者老年男性，78岁，因突发头痛伴左侧肢体活动不灵4小时于年1月28日收医院神经外科血管病区。

病例特点：患者既往体健，否认“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性病史，查体：血压/mmHg，昏睡状态，大声呼喊可睁眼，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，可简单回答问题，可以遵嘱动作，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力4级，颈抵抗（+），左侧病理征不能引出，右侧肢体病理征（-）。辅助检查：颅脑CT：蛛网膜下腔出血，右侧裂、右侧基底节及右侧颞叶血肿。

入院后，急诊全脑血管造影：右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤，DynaCT显示动脉瘤再次破裂出血；血管病区冯雷主任看过病人后决定急症手术，于18:00在全麻下行右侧额颞顶开颅大脑中动脉瘤夹闭术+血肿清除术+去骨瓣减压术，21:00患者安返病房，次日患者意识逐渐改善，生命体征平稳，复查颅脑CT，拔出引流管。

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