病例分享眼动脉段大动脉瘤

病例信息

患者信息：性别（女），年龄（52岁）。

入院病史：患者体检发展颅内动脉瘤，医院行MRI:右颈内C5，左颈内C3段动脉瘤，左颈内C7段大动脉瘤;行DSA提示:左颈内C7段大动脉瘤，右颈内C6段小型动脉瘤，右侧C7段膨大。为求进一步诊治来我院，门诊以“颅内大动脉瘤”为诊断收入我科。

入院检查：3D-SPACE高分辨磁共振血管成像：左侧颈内动脉末端见局限性瘤样扩张，瘤体大小约20mmx17mmx19mm(左右径x上下径x前后径)，瘤壁未见明显增厚呈环状强化，病变包绕载瘤动脉，与载瘤动脉相延续，邻近视交叉受压上抬并向右移。

临床诊断：左侧颈内动脉C7段大动脉瘤。

治疗方案：WILLIS颅内覆膜支架植入联合瘤囊弹簧圈填塞。

术前造影

动脉瘤尺寸：长18mm、宽18mm，动脉瘤颈：8mm。

诊疗经过

①置入8F导引导管至颈内动脉，微导丝及微导管通过成畔技术到达病变区远端，并引5FNavien支撑导管到达大脑中动脉，再行支架到位。

②先经栓塞微导管进行瘤囊内弹簧圈填塞，再将WILLIS颅内覆膜支架到达靶病变区域准确定位，释放支架。

术后效果

动脉瘤完全隔绝，不再显影；载瘤动脉正常。

专家有话说

针对此类床突上段、窄颈、大囊、具有明显喷射征的动脉瘤，其他的治疗方案易复发包括：单纯弹簧圈填塞、支架辅助弹簧圈填塞、密网支架，密网支架联合弹簧圈填塞等，使用WILLIS覆膜支架联合瘤囊弹簧圈填塞方案，可加快瘤体内血栓形成速度，降低术后围手术期出血的风险，增加手术安全性和远期疗效。对具有该类特征的动脉瘤综合现有临床情况，覆膜支架较密网支架围手术期出血的几率要小，只要解剖条件允许可以考虑首选。

管生主任医师、教授，医学博士、硕士生导师。医院神经介入科主任。现任中国医师协会神经介入专业委员会会员、中国卒中学会神经介入分会委员、国家卫计委神经介入专家组成员、中国医师协会介入医师分会委员、国际血管联盟中国分部脑血管疾病分会副主任委员，中国脑卒中学会河南分会第一副主任委员、河南省卒中学会神经介入分会主任委员，河南省介入治疗专业委员会候任主任委员、河南省放射学会副主任委员、头颈学组组长等学术兼职。发表论文篇，其中SCI收录23篇。曾获省级科技进步奖2项，参编专著两本。担任中华介入放射学杂志电子版、中华脑血管病杂志电子版、介入放射学杂志编委，JVIR、CVIR、ER等杂志Reviewer.

医院科室介绍

神经介入科的医生们是通过血管腔内手段微创治疗脑动脉栓塞、脑动脉瘤、脑动脉狭窄，脑动静脉畸形，硬脑膜动静脉瘘，硬脊膜动静脉瘘等疾病，疗效等同于大创伤的外科手术，很多病种的临床效果甚至超过外科手术。介入技术有创伤小、手术时间及住院周期短、疗效明显等突出优点。神经介入技术目前已是脑梗塞急性期诊疗的一线方案，每一位脑血管病专科医生面对每一位急性脑动脉栓塞患者都应该考虑介入治疗的必要性。神经介入技术也已经成为颅内动脉瘤治疗的主流方向，现在国内医院颅内动脉瘤中绝大多数患者都是选择介入治疗。神经介入已成为脑血管病治疗的重要手段，也是体现一家或区域医疗单位脑血管病诊疗水平的重要标志之一。

郑大一附院是全国最早开展神经介入诊疗活动的医疗单位之一，在开展多年神经介入的基础上，医院于年分别抽调神经内科、外科、放射介入相关人员组建神经介入科，由管生教授任科室主任。时至今日，郑大一附院神经介入科已发展成为国内知名的一支神经介入专职团队，拥有神经介入医生16、神经介入专业护士45名，DSA专业技师2名。教授2名，副教授5名，博士9名。现神经介入科包括两个病区——河医院区（病区负责人徐浩文副教授）和郑东院区（病区负责人郭新宾副教授），床位共99张，年手术量超过台；其中颅内动脉瘤超台，手术量居全国前5名；颈动脉支架年手术量超台，颅内支架年手术量超台；急诊取栓病例超台，居全国前列，手术成功率及疗效均达标国内领先水平，在行内享有较高声誉；其余手术如脑动静脉畸形，硬脑膜动静脉瘘，硬脊膜动静脉瘘，静脉窦血栓，静脉窦狭窄等，均已成熟开展，经验丰富，技术水平全国一流。

转载声明：版权申明

文章来源：脑血管介入

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长按







































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