82岁颅内动脉瘤破裂患者治愈出院,再创神

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近期，一颅内动脉瘤破裂的82岁高龄患者在我院治愈出院，创我院神经外科介入手术年龄新高。

患者刘某，82岁，因突发剧烈头痛、头晕不适到我院急诊就诊，急诊科医生经过初步判断，立即予安排颅脑CT检查，结果为大量蛛网膜下腔出血。

神经外科钟云天副主任医师会诊后考虑颅内动脉瘤破裂可能性大，建议立即完善颅脑CTA明确诊断。

结合相关病史及辅查，患者明确诊断为右侧大脑中动脉M2段上干近端动脉瘤破裂出血，神经外科脑血管介入组长刘胜初主任医师详细了解病情，考虑患者年龄大，合并高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、支气管哮喘等多种慢性病史，遂立即请示医务科组织启动多学科联合救治（MDT）模式，经讨论，患者手术指征明确，但患者身体条件差，围手术期需麻醉科、ICU、心血管科、呼吸内科、康复科等多个科室联合防治相关并发症，征得患者家属同意后于10月4日送导管室插管全麻下行脑血管造影+支架辅助下右侧大脑中动脉M2段上干近端动脉瘤弹簧圈栓塞术。

术中造影明确诊断：

经治疗后术后造影提示治愈性栓塞

经过多学科综合治疗后，患者病情明显好转，未遗留疾病相关并发症及后遗症，已治愈并出院。

术后CT复查：蛛网膜下腔出血消失

患者步行出院照片

颅内动脉瘤并非肿瘤性疾病，是一系列原因导致的脑血管病变，是可治愈性疾病。

微创治疗脑动脉瘤示意图

随着社会老龄化的发展，脑血管疾病高龄患者越来越多。老年病人往往合并许多基础疾病，各大脏器功能的减退，手术耐受力较差，麻醉及手术风险相应大大增加，因此在过去大多数超过80岁高龄患者家属都希望采取保守治疗方案，但保守治疗往往都预后欠佳。但近年来随着我院神经外科介入微创治疗技术的快速发展，护理人员的服务意识及监护水平明显提高，尤其是我院建设国家高级卒中中心过程中启用多学科联合救治（MDT）模式，越来越多的高龄脑血管病患者得到成功救治。

据统计，颅内动脉瘤成人患病率约为7%，任何年龄均可发病，但在40岁以上比较常见，动脉瘤一旦破裂风险极大，致死率高，如早期采取筛查手段（例如颅脑CTA或MRA等），一经发现脑动脉瘤时积极治疗，可获得治愈性的治疗效果。目前以弹簧圈、颅内支架为代表的介入栓塞疗法发展成熟并广泛普及，只要在腹股沟部位做一小小切口，插入一根导管，就可以将柔软的弹簧圈及支架顺着动脉送抵脑动脉瘤及载瘤动脉，达到治愈性效果。

我院神经外科脑血管介入组团队于年组建，至今进行脑血管介入诊治已超台次，常规开展的介入手术有：颅内动脉瘤治疗，AVM治疗，CCF治疗，DAVF治疗，脑膜瘤术前供血动脉栓塞治疗等。脑血管介入组每周安排两天门诊，患者如发现或怀疑有脑血管方面的问题可到我院咨询。

文/图：马志豪

编辑：吴珊谢凯

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