中枢介入第53期SAH基底动脉顶端动

北京中科白疯医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824
患者青年男性，SAH左侧后交通开放因经济困难，拟行左侧大脑后动脉微导丝保护，右侧置LEO+支架保护栓塞经左侧椎动脉动脉置入6FENVOY指引导管于C2水平Echelon10微导管塑形：略C形，保证导管摆向左侧栓塞。用SYNCHRO13米微导丝将VASCO21支架管置入右侧大脑后动脉；用Echelon10微导管将SYNCHRO13米微导丝置入左侧P3，交换撤出微导管。患者年轻血管条件好，用Eechelon10带axium3d圈进入动脉瘤。半释放leo+3.5x18，推挤保护，分别填入axium3d、2d、3d36，左侧瘤颈残留。部分回收支架，将Eechelon10微导管调整进入左侧瘤颈，填塞axium2d36，最后释放支架，造影显示动脉瘤消失。小心送VASCO21管试图通过支架，支架打折。退出保护导丝，造影显示左侧大脑后动脉血流恢复。微导丝塑J形，做支架内按摩，支架打折处形态恢复。抗凝：肝素首剂kgx3/6mg，每小时减半。抗聚：术中替罗非班（5mg/ml）动脉推注4ml，静脉泵注4ml/h，术后次日双抗（与替罗非班重叠4小时）。