小儿眼科手术的麻醉常识

近年来，人们的生活质量提升了，在手术中，人们宁愿多花点儿钱也不愿忍受那份痛苦，所以麻醉在手术中就越来越不容小觑。眼科手术的操作十分精细，需要患者严格安静合作，对于“害怕打针”的宝宝来说，克服对手术的恐惧心理是十分困难的。因此，如何帮助宝宝安静舒适的度过手术期，是麻醉医师的主要职责。

眼科手术的麻醉需要患者充分的镇静和镇痛，以免体动影响手术操作，更要注意维护眼内压的稳定和防止眼球操作时引起的眼心反射，这就使得眼科手术麻醉形成了专业性很强的特点。眼科麻醉有局部麻醉、局麻加强化、全身麻醉等。

下面我们来介绍一下小儿全身麻醉相关事宜。

小儿全身麻醉分很多种：静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉、吸入麻醉，着重介绍一下七氟醚吸入麻醉。

七氟醚为现今国际上最新高效的小儿专用吸入性麻醉药。它是一种无色透明、有香味、无刺激性的挥发性液体。七氟醚吸入麻醉的优势在于：

1、其无色透明，微带香味且对呼吸道无刺激，容易为小儿接受。

2、只需面罩吸入气体即可起效，应用起来安全舒适，宝宝不会恐惧哭闹，家长也容易接受。

3、麻醉起效快、苏醒迅速，术中麻醉深度容易调节，不良反应少，通俗来说，“宝宝闻着甜甜的香味睡着了，手术做完就已经醒来了。”

4、停药后患儿苏醒时间一般为3-5分钟，不超过10分钟，清醒完全，很少有再次入睡现象，无明显的恶心呕吐，头晕头痛、咳嗽、喉及支气管痉挛水肿等并发症。

5、对脑血流、脑供氧几乎没有影响。

6,免除了传统麻醉给宝宝气管插管的痛苦.

关于全身麻醉的风险问题：

许多家长都担心全身麻醉会不会对孩子的大脑产生负面影响，是否影响智力、记忆力等，其实这种担心是不必要的。虽然任何医疗操作都有风险性，但是全身麻醉的风险很低，而七氟醚3～5分钟内即可起效，排出也快，一般停止吸入后数分钟，肺内的药物浓度即可迅速降低90%，麻醉风险很低。全麻对大脑产生的麻醉影响是短暂的，当麻醉结束后药物迅速排出体外，大脑的功能就会完全恢复正常。

其实，真正影响大脑功能的并不取决于麻醉，而直接取决于是否发生了脑缺氧。因为大脑对氧气是非常敏感的，不过，家长们不用担心，在整个全麻过程中，您的宝宝会得到充足的氧气供应，有全程的血氧饱和度的监测，同时还有现代化高科技的生命监测仪的看护，医生能随时了解到孩子体内氧气含量和其他生命指标的变化。所以说，七氟醚吸入式全身麻醉是非常安全的。

l各种麻醉前检查:

需要全身麻醉的的患儿术前要根据医嘱做各种相关的检查。

l麻醉适应症：

婴幼儿各种小型、中型及大型眼科手术、斜视手术、上睑下垂、大龄泪道插管手术、复杂泪道插管手术、眼科整型手术、霰粒肿皮肤面需要整形手术、小睑裂综合症、白内障手术、青光眼手术等。

l术后注意事项：

1、患儿清醒后会有短暂哭闹烦躁现象，但是很快安静。

2、幼儿应加强看护，防止因哭闹自行将绷带、纱布扯掉，甚至伤及手术眼。

3、待患儿完全清醒后方可进食。

4、完全清醒后方可撤离心电监护。

手麻科—

作者：王虹

编辑：李慧