病例分享大脑中动脉动脉瘤夹闭术

脑动脉瘤致残、致死率极高，被称为颅内的“定时炸弹”，是非常凶险的脑血管疾病，一旦破裂，死亡率非常高。近日，我院神经外科通过翼点入路显微开颅，顺利为一大脑中动脉动脉瘤患者实施动脉瘤夹闭术，术后患者恢复良好，不日即可恢复到正常生活中。

患者女性，51岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时余”入院；既往体健，否认慢性疾病病史。入科查体：嗜睡，呼之睁眼，可对答，遵嘱活动，GCS14分，双侧瞳孔等大，直径左：右=3:3mm，光反射存在，颈软，无抵抗感，双侧鼻唇沟对称，四肢肌力肌张力正常。

急诊头颅CT提示蛛网膜下腔出血。见下图红圈内：

根据患者头颅CT表现，首先考虑自发性蛛网膜下腔出血，脑动脉瘤破裂出血可能。入院后即刻完善DSA检查，发现患者右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤，瘤颈宽，形态不规则，且动脉瘤尖端可见籽瘤形成。

DSA造影片见下图：

大脑中动脉分叉部动脉瘤首选开颅夹闭治疗，因为这个部位的动脉瘤较浅在，开颅较容易暴露，且该患者瘤颈宽，介入栓塞治疗较为困难，故我科采取翼点入路显微开颅技术为其实施动脉瘤夹闭术。

术中发现动脉瘤，临时阻断载瘤动脉：

夹闭动脉瘤后去除临时阻断夹，探查载瘤动脉完整通畅：

手术顺利，术后头CT复查见下图，目前患者恢复良好，无明显并发症，不日将恢复到正常生活中。

医院神经外科拥有先进的设备（高清晰显微镜、16道电生理监护仪、神经导航、超声刀等国际上一流前沿设备），医生团队拥有精湛的显微外科技术，已开展所有神经外科领域疾病的诊疗。