勇闯生命中枢,创造生命奇迹

勇闯生命中枢，创造生命奇迹

大脑被称为的人体的“司令部”，有多亿个神经细胞分布其间。中枢神经错综复杂，功能区交错重叠，脑部手术一贯被业界视为“难度很大”、“风险极高”。而脑干又是脑的中枢，也就是生命中枢的中枢。大脑的信息通过脑干传至身体各个部位。脑干包括呼吸中枢、心血管运动中枢等生命中枢，其中任何中枢出血都可称为脑干出血。脑干出血几毫升便可威及生命，导致出现意识障碍，昏迷，瘫痪并且随时有生命危险。

在医院青浦分院神经外科，就有这样一群人，专门与生命中枢打交道。最近，他们更是进入生命中枢的中枢——脑干，在那里动起了手术刀。

老王今年56岁，是家里的顶梁柱，小孩刚从学校毕业走上工作岗位。辛苦奋斗了半生，正是该歇一歇，开始享受人生的时候。不幸就这样降临了，一天下午，老王突发晕倒昏迷，医院青浦分院急诊时，已出现意识障碍，呼吸困难，肢体瘫痪症状。正在病房值班的丁健医生接到急诊室的抢救电话，火速赶到抢救室。简单的询问病史后高度怀疑患者可能是颅内出血。在丁医生的护送下，进行了CT检查，结果令人不禁倒吸一口凉气。老王的出血部位在脑干，也就是我们常说的生命中枢。出血不仅破坏了脑干的重要结构，并且冲破脑干，进入脑干周围脑池。丁医生立即联系神经外科盛罗平主任和段波博士。三人经过慎重的讨论，认为患者脑干出血量较大，约达10ml左右，并已对脑干造成严重破坏，外加出血进入脑池系统，可能堵塞脑池，形成梗阻致急性脑积水。因此解除血肿对脑干的压迫，减轻血肿对脑干的继发性损害，同时尽可能疏通脑池，才有可能挽救病人的生命。

手术前的脑干血肿，

几乎贯穿脑干，

对脑干破坏极大

时间就是生命，治疗小组立即与患者家属沟通病情，征得患者家属理解和同意后，由段博士主刀，在全身麻醉下对患者实施了经乙状窦后入路脑干血肿清除术。从耳后打开一个硬币大小的骨孔，在手术显微镜下，避开蛛丝一般纤细的神经和血管，精准到达脑干出血部位，在不加重脑干损伤的前提下清除脑干血肿，解除血肿对脑干的压迫，同时清除脑干周围脑池内的出血，减少梗阻性脑积水发生的概率。

脑干血肿清除后，

脑干形态基本恢复

术后老王病情逐渐趋于稳定，自主呼吸恢复，意识逐渐恢复，并能进行简单的交流。目前老王已度过危险期进入康复治疗期。

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脑干出血的死亡率高，致残率高。因此一旦发生脑干出血，尽早解除血肿造成的脑干压迫和损伤对挽救生命至关重要，但脑干位于颅腔中心，位置深，脑干手术对于神经外科医生是个巨大的挑战，因此很多脑干出血病人得不到及时的救治而丧失生命，通过显微手术的方法清除脑干血肿，及时解除血肿对脑干的压迫以及继发性的损伤，有可能挽救患者生命，再通过后期积极康复治疗，相信在目前人工智能机器人辅助康复技术不断进步的大环境下，此类病人有望取得更好的疗效。

医院青浦分院神经外科成功开展此类手术，充分证明我院神经外科在显微手术领域又站上了一个新的台阶。科室定会再接再砺，克服一个又一个难关，不断创造生命的奇迹。

专家介绍

盛罗平

主任医师

上海医学会创伤专科分会颅脑创伤学组成员，上海医学会创伤专科分会区县学组成员，中国临床医生特邀编委。近年主要从事神经创伤的救治，医院神经外科业务的各项手术。各种颅脑损伤、高血压脑出血、颅内脑肿瘤切除、颅内动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除术、脊髓肿瘤切除。完成多项科委课题。曾获上海市神经外科青年优秀论文奖、青浦区科技进步一等奖、青浦区学术带头人、青浦区卫健委学科带头人、青浦区科技功臣、青浦区名医等荣誉。

段波

主任医师

神经外科学博士

中华医学会航海医学分会全国青年委员会常委，医院青浦分院神经外科学科带头人。从事神经外科临床、科研、教学工作二十余年，擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、畸胎瘤、听神经瘤、脑胶质瘤、颅内海绵状血管瘤、脑室内肿瘤、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、烟雾病、椎管内肿瘤、颅脑损伤、高血压脑出血等的显微手术治疗，以及神经内镜下血肿清除术，经鼻蝶垂体瘤切除术，三脑室造瘘术等。主持及参与多项包括国家自然科学基金，省部级及市区级课题。发表SCI及核心统计源期刊等科研论文数十篇，参编多部专著及教材，多次获得省级重大科技成果奖。

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