半麻全麻剖宫产应该选择哪个

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自从华佗发明“麻沸散”以来，人们对麻醉药的疑虑一直没有打消过——

忠义的关公选择清醒状态下的刮骨疗伤，尚可以理解为“英雄不怕死，这点痛算什么！”曹操的多疑则直接要了华佗的命；近代还有刘伯承元帅在做眼睛的枪伤手术时，拒绝德国医师使用麻药的建议；甚至大学时教外科的李老师在美国读书时，因车祸致下肢骨折需打骨钉作牵引，也拒绝使用麻醉药。麻醉药真的有那么可怕吗？前面的例子基本上是怕麻醉药对大脑有什么影响，其实麻醉药可分为局部麻醉药和全身麻醉药两大类。局部麻醉药：一般直接用在神经周围，通过阻断神经传入伤害性刺激实现。只要合理使用，避免大量误入血管，在绝大多数情况下还是安全的。全麻药：需通过静脉注射，作用到相应的大脑区域才起作用。对于成人来说，这样的影响都是可逆的，就是说麻醉药效过去之后，就可以恢复。但是，全麻药对胎儿来说，多数属于C类药——即此药对婴儿的安全性不能确定，有致畸的可能。对孕中晚期胎儿，对出生的新生儿的神经行为学评分可能有影响，具体的某些结果要2~5年的随访后才能有所发现，有些影响如记忆与学习方面的，则需更长时段的观察才行。因此，从麻醉药物对于胎儿的影响来看，尽可能使用“半麻”才是比较理想的选择。选择半麻的其他因素麻醉时间方便控制：成功后可以想麻多久就麻多久，手术结束后也不会马上疼痛。镇痛效果也好。不影响母乳喂养：现在提倡母乳喂养，能让妈妈们更无所顾忌地做到母乳喂养。一些常规“半麻”的禁区也渐渐的被突破：有不少成功的例子——如椎管内（或颅内）肿瘤手术后、脊柱矫形术后、先天性脑脊膜膨出（隐性脊柱裂）以及血小板数量低于正常值低限一半以上的、但凝血功能正常的孕妇等。当然，所以的实际操作都不是万无一失的，以上这些“半麻”的情况都有失败的可能。而且，由于某些孕期并发症的原因，在某些极端情况下仍有可能需全麻来完成手术。为了尽量减少全麻对母婴的影响，团队的合作能使婴儿可能暴露在麻醉药物影响下的时间小于5分钟。通俗的讲，就是全麻开始到胎儿娩出尽量在5分钟内完成，从而使麻醉对于新生儿的影响最小。PS.麻醉流程是怎样？其实，大多数孕产妇对“半麻”的恐惧，据我观察是源于对这个麻醉过程的不了解。所以这里就简单介绍一下这个“流程”：1.进入手术室躺在手术台上后，首先要打一个比平常的静脉输液粗得多的留置针（多数情况下打针在准备间完成，包括听一次胎心），麻醉医师会核查您的签字、一般情况和手术准备情况，同时绑上血压仪等监测设备。2.护士美眉要为您留置导尿管。一些准妈妈会要求麻醉后才插导尿管，其实多数麻醉起效没这么快的。3.“半麻”时的体位一般是左侧卧位并屈膝于胸前，就像大虾一样。麻醉前消毒的药水有点凉，打针时麻醉医师都会告诉您下一步将要做什么，您的任务是尽量不动，保持麻醉医师要求的体位即可。在此过程中有什么不舒服就告诉麻醉医师，用词客观不夸张，也不要猜测可能是什么原因。4.熟练的麻醉医师顺利完成整个过程大约需要8~10分钟，需要用麻醉泵的还要留置一根细细的管子在刚才打麻醉的部位，用宽而长的胶带纸固定好，手术结束时接上麻醉泵。5.手术开始前麻醉医师还要确定麻醉是否达到预定的深度，手术进行中麻醉医师会一直观察您的情况，及时处理可能发生的问题。而您术中尽量少说话，否则回病房后肠胀气会很难受的。了解麻醉的基本流程，按照上面的推荐来做，对缓解恐惧有很大的功效。本文由「皇家生产护卫队」原创，未经允许，请勿转载皇家生产护卫队长按左侧







































刘云涛
北京中科白癜风