React68远端通路导管助力颈内动脉

病情介绍

患者基本信息

男，87岁

突发言语不能、右侧肢体乏力1小时余。

既往史

高血压病、慢性心房纤颤、脑卒中病史。

术前查体情况

神清、完全性混合性失语、双眼向左凝视、右侧鼻唇沟浅、右侧肢体肌力0级、右侧病理征阳性。

NIHSS评分：22分。

头颅CT

左侧额颞叶脑软化灶。

初步诊断

心源性脑栓塞（左侧大脑半球）。

血管再通方案

静脉溶栓+动脉取栓

术中操作

通路建立

泥鳅导丝、cm多功能管、8F指引导管、加硬泥鳅导丝。

指引造影

颈内动脉起始段后闭塞、血管迂曲

颈外动脉-眼动脉-颈内动脉代偿欠缺

大脑中动脉、大脑前动脉不显影

颈内动脉“T”栓塞可能性大，慢血流导致近端大量新发血栓

血栓负荷大，首先大腔中间导管抽吸！

中间导管抽吸

轻推中间导管至回血停止，20ml注射器持续负压抽吸至回血后继续前推或冒烟。

中间导管过岩骨段抽吸后不能顺利前推，指引下坠。

内衬泥鳅导丝加强支撑后中间导管顺利推至海绵窦段，抽吸后冒烟明确颈内T栓及血管“loop”迂曲。

第一次SWIM

微导丝、微导管通过颈内动脉闭塞段后在M1分叉前打开支架。

第二次SWIM

微导丝、微导管通过大脑中动脉闭塞段后在M1分叉后下干打开支架。

两次取栓后3级再通

React?68使用体验

01

到位能力没有因口径大而受限，到位能力优秀。

02

管腔大，抽吸力强，结合SWIM技术可高效清除大负荷血栓。

03

跨越迂曲血管时操纵性好，回拉支架时无明显张力释放前调现象，管头稳固。

04

血管刺激小，操作两次无明显血管激惹痉挛现象。

05

术后体外盘屈、按压后无严重变形及打折，仍能保持管腔。

术者简介

黄华锰副主任医师

医院神经内科

国家高级卒中中心

脑血管病（神经介入）区副主任医师

广东省医学会脑血管病分会委员并介入学组成员

广东中西医结合学会卒中专业委员会委员

亚专业方向为脑血管病与神经介入

年开始神经介入诊断与治疗，累计单独完成或参与脑血管造影、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颅内动脉狭窄、急性脑梗死动脉取栓、颅内动脉瘤等手术共余例

特别说明：本文内容代表专家个人观点，仅作科普用途,非美敦力公司推广产品。涉及疾病诊断。

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